布林佐胺联合盐酸卡替洛尔对青光眼患者眼压的影响分析

郭欣

青光眼是临床中发生率较高的一种致盲性眼科疾病，临床研究发现，青光眼的发病原因主要是因为患者视网膜神经节细胞受到损害，进而引起患者视野缺陷[1]。现阶段临床中在对青光眼患者进行治疗时，常用手段是让患者的眼压降低，前列腺素等则是现阶段临床中常用的降压药物，临床治疗效果虽然比较理想，然而却不能充分满足人们的实际治疗需求[2]。所以积极寻找其他科学、合理的治疗药物就显得非常重要。本研究对100例原发性开角型青光眼患者采用了布林佐胺联合盐酸卡替洛尔的治疗方法，在视力改善和眼压控制方面取得了较好疗效，希望能为青光眼的临床治疗提供科学依据。现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究所选对象为本院2016年2月～2017年3月收治的原发性开角型青光眼患者100例（200眼）。纳入标准：经临床检查证实为原发病开角型青光眼，眼压为21～35 mmHg；裂隙灯检查结果显示角膜无异常；患者矫正视力大于0.3。排除标准：存在过敏史患者、近期存在感染的患者、伴严重内脏器官疾病患者。按照数字随机方法将全部患者分成两组，对照组（50例，100眼）和观察组（50例，100眼）。50例对照组患者中，男28例，女22例，年龄32～76岁，平均年龄（51.5±2.7）岁。50例观察组患者中，男27例，女23例，年龄33～75岁，平均年龄（51.2±2.3）岁。在基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用盐酸卡替洛尔滴眼液治疗：选择浓度为2%的盐酸卡替洛尔滴眼液（中国大冢制药有限公司，国药准字H10970025），每天滴2次，每次滴1滴，分别于早8点和晚8点用药。观察组患者选择布林佐胺联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗：盐酸卡替洛尔滴眼液的治疗同对照组一样，并在此基础上给予浓度为1%的布林佐胺滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v.，批准文号H20130806）。两组患者均给予为期4周时间的治疗。

1.3 临床观察指标 对患者治疗前后的视力变化和眼压变化情况进行观察比较；并对两组患者的临床治疗效果进行观察。①眼压变化情况：观察两组患者治疗前、治疗后第1、3、5周的眼压。选择Goldmann压平眼压计来测量患者眼压，分别于上午10点和下午6点各测量一次眼压，然后计算出平均值。②临床疗效[3]：经治疗患者体征、症状彻底消失，视力显著改善，眼压保持稳定则为有效；经治疗患者体征、症状显著改善或者基本消失，视力逐渐改善，眼压逐渐处于稳定状态则为显效；经治疗患者体征、症状没有变化，眼压控制效果较差，病情加剧则为无效。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 眼压变化情况观察 两组患者治疗前的眼压比较差异无统计学意义；治疗后1周、3周、5周，观察组患者的眼压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

2.2 临床疗效观察 50例对照组患者中，有效26例、显效9例、无效15例，临床治疗总有效率为70.0%（35/50）；50例观察组患者中，有效36例、显效11例、无效3例，临床治疗总有效率为94.0%（47/50）；在临床治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者不同时间眼压变化情况比较（x±s，mmHg）

3 讨论

青光眼是临床中发生率较高的一种严重致盲性眼病，会导致视神经和视网膜神经节细胞损害[4]。降眼压是现阶段临床治疗青光眼的主要方法。临床研究结果显示，在对青光眼患者进行治疗时，如果长时间应该单一滴眼液治疗，则不能有效降低患者眼压，应再次给予药物治疗才能有效控制眼压，让其处于正常值范围内，最终实现彻底根治青光眼的目标[5]。前列腺素类是现阶段临床中常用的降眼压药物，其眼压控制效果也得到了临床证实和认可。应用前列腺素类降眼压药物来控制眼压，主要是通过房水根据非压力性途径来实现的，也就是房水经房角镜下的睫状体处进入。所以前房基本上不存在压力，药物只要经腔隙上的脉络膜外流，就能有效刺激前列腺类EP，进而让眼压降低[6]。

盐酸卡替洛尔滴眼液作为一种β2受体阻滞剂，主要具有降低眼球周围血管压力，改善眼部血液状况的作用。临床研究结果显示，单纯应用盐酸卡替洛尔滴眼液容易对患者的呼吸系统和心血管系统造成伤害。布林佐胺滴眼液作为碳酸酐酶抑制剂，能对碳酸酐活性进行有效控制，让碳酸氢根离子的产生有效减少；让患者的后房渗透压有效降低，让房水表现为负增长；除此之外应用布林佐胺滴眼液还能有效改变细胞内的PH值，进而减少房水和钠离子的外流，最终让房水减少，实现降低眼压的效果[7]。联合应用布林佐胺和盐酸卡替洛尔滴眼液则能对阻滞剂引起的相关反应进行有效预防，让不良反应发生率有效降低。也有临床研究发现，应用布林佐胺还能让视神经盘的血流量显著增加，能让视神经乳头和视网膜供血量增加[8]。本研究中，对照组患者仅给予盐酸卡替洛尔滴眼液治疗，观察组患者则选择布林佐胺联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗。结果显示，观察组治疗后第1周眼压（21.3±5.04）mmHg，治疗后第3周眼压（19.1±4.53）mmHg，治疗后第5周眼压（19.1±4.53）mmHg，与对照组比较观察组各时间段眼压更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。另一方面，观察组治疗的总有效率达到了94.0%，与对照组比较临床治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对青光眼患者进行治疗时，布林佐胺联合盐酸卡替洛尔滴眼液治疗具有比较显著的降眼压效果，能有效控制患者病情，提高临床疗效，具有临床推广和应用价值。

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