探讨康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果

孟阳

VE（病毒性脑炎）在临床当中属于一种常见的儿科疾病，其大部分是因为多种病毒入侵造成颅内急性炎症，从患儿的相关症状而言，其主要包括有意识模糊、精神障碍以及高热等，使患儿的生活质量明显下降，严重的甚至危及到患儿的生命安全。根据研究表明[1]，一旦患儿病情相对比较重，通过治疗以后极有可能引发多种并发症，因此，一定要采取相对应的护理措施，使治疗效果明显提高，加速患儿康复。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年8月～2016年9月在本院接收的重症病毒性脑炎患儿一共有118例，随机分为两组，各59例。实验组男38例，女21例。年龄1～8岁，平均（4.2±1.1）岁；对照组男39例，女20例。年龄3～11岁，平均（5.6±1.5）岁，两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 临床方法 对照组对患儿采取常规护理[2]，其中包括有监测患儿的生命体征，谨遵医嘱给予使用药物护理，明确告知其父母照看好患儿的日常生活等，实验组对患儿采取康复护理。

1.2.1 心理护理 患儿大多数会伴有发音障碍、吞咽障碍以及肢体功能障碍，在这一情况之下患儿大部分会因为无法进食或呛咳等相关因素而引发各种不良情绪，严重的有可能会拒食。因此，护理人员应该与患儿父母一同探讨患儿的康复方案，进而达到预期的效果以及注意事项。另外，对于患儿父母参与到康复训练行为是值得鼓励的，父母可以一同配合调整患儿食物的性质和形态等，让患儿以及亲属明确了解康复训练后，其各项功能障碍有一定程度的好转[3]。

1.2.2 基础训练 ①呼吸-吞咽控制训练：通过鼻子吸气，通过口腔缓慢进行呼气，进行做出空吞咽动作，这样可以达到吞咽运动结合呼吸运动，以免患儿发生误咽；②咳嗽训练：进行深吸气、憋气以及咳嗽康复训练，这样方式可以加强排出气道异物的能力；③咽喉冷刺激法：采取压舌板蘸着冰水，并且对软腭和舌根后进行刺激，让其进行空吞咽动作；④舌肌抗阻训练：舌头伸出口腔以外，朝着不同的方向进行伸展，无法做出这一动作的患儿应采取湿纱布将舌头裹住，正确指导患儿做出上抬、卷曲以及顶住软腭等相关运动，一直到其可以自主进行运动，同时给予温度和味觉等相关刺激，使患儿的口腔敏感度明显提高；⑤患儿进行鼓腮、闭上和张开下颌等相关动作，采取手掌的大鱼际在其脸颊进行缓慢揉搓，对其神经肌肉运动起到良好的促进作用。另外，对其口腔相邻肌肉进行揉搓，并且按压上嘴唇使下嘴唇上抬，让唇部闭合，进而使其脸部肌肉得以放松。除此之外，临床护理人员正确引导其进行空咀嚼运动[4]；⑥患儿通过颈部给予屈伸运动，能够正确引导患儿给予咽下反射，以免患儿发生误咽。在给予康复训练10 d以后，一旦患儿的吞咽运动功能有最大程度的改善，可给予摄食康复训练。

1.2.3 运动康复护理 部分患儿也许会留下各种后遗症，因此，护理人员以及其父母要对其给予语言和智力等相关能力康复训练。在2岁以下伴有后遗症的患儿通过采取高压氧进行治疗，可以使水肿得以缓解或者彻底消除，使颅内压明显降低。患儿父母一定要耐心鼓励患儿，对其早日康复起到良好的促进作用[5]。

1.3 观察指标 对比两组患儿的惊厥、颅神经障碍、意识障碍以及肢体障碍恢复时间情况[6]。

1.4 疗效评价标准 显效：其相关症状在72 h以内全部消失；有效：其相关症状在4～7 d以内完全消失；无效：其相关症状消失时间在7 d以上[7]。

1.5 统计学方法 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS 23.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的症状和体征恢复时间情况对比 治疗后，实验组患儿的惊厥、颅神经障碍、意识障碍以及肢体障碍恢复时间明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的症状和体征恢复时间情况对比（x±s，d）Table 1 Comparison of symptoms and signs of recovery in both groups(x±s，d)

2.2 两组患儿的治疗效果情况对比 治疗后，实验组患儿的总有效率为91.53%，对照组患儿的总有效率为83.05%，实验组患儿的总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

根据研究表明[8]，病毒性脑炎指的是由于多种病毒侵犯脑实质而造成的一种颅内急性炎症，临床症状包含有意识模糊、运动障碍以及高热等。其发病突然，病情为重，主要以儿童居多，同时为重型病毒性脑炎。现如今，小儿重症病毒性脑炎在临床当中尚没有一个特效抗病毒药物，大部分采取对症治疗以及支持疗法，重症病毒性脑炎的病程相对比较短，大多数能够完全恢复，同时大多数后遗症能够通过对症处理以后得以恢复，但是仍然有部分病情较重的患儿因为脑组织受到不同程度的损失遗留各种后遗症，对患儿的预后造成巨大影响。

表2 两组患儿的治疗效果情况对比（n）Table 2 Comparison of the treatment effect of the two groups of children(n)

根据研究表明[9]，在对小儿重症病毒性脑炎治疗的同时，采取相对应的康复护理，可以加快相关症状和体征的恢复，同时可以使致残发生率明显降低。因此，对其采取针对性的康复护理非常重要。根据研究表明[10]，对重症病毒性脑炎患儿采取康复护理，可以促进患儿受损的神经功能恢复到正常水平，惊厥和意识障碍通过细心的护理干预，在48小时以内就可以恢复到正常状态，颅神经障碍和肢体障碍通过10天左右的康复护理，就能够恢复到正常状态，使患儿的行为异常、智力低下以及语言障碍等相关后遗症的发生率明显降低。本文结果显示，治疗后，实验组患儿的总有效率为91.53%，对照组患儿的总有效率为83.05%，实验组患儿的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组患儿的惊厥、颅神经障碍、意识障碍以及肢体障碍恢复时间明显低于对照组（P＜0.05），与上述相关报道相一致。

综上所述，对重症病毒性脑炎采取康复护理干预，可以使患者的相关症状得到明显改善，对患儿的早日康复起到良好的促进作用，在临床当中得以广泛应用。

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