2007-2016年同心县梅毒、艾滋病/HIV和淋病流行病学特征分析

李志亮，王维琴，杨亚娟

性传播疾病(STD)主要指与性行为或性活动相关的疾病，其发病率在世界范围内呈逐年上升趋势，发病地区不断扩大，危害日益严重，STD的流行已成为当今时代的一个突出的社会问题[1]。为掌握同心县性传播疾病流行特征和趋势，现对同心县网络直报数据进行分析，为科学制定有效防控措施提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2007-2016年同心县无甲类传染病例报告，共报告乙、丙类传染病14 081例，死亡25例(均为乙类传染病)，年均报告发病率为403.37/10万，死亡率0.72/10万。其中，报告乙类传染病9 088例，死亡25例，年均报告率为260.34/10万。疫情资料、人口资料来源于《中国疾病预防控制系统》《疾病监测信息报告管理系统》和《艾滋病综合防治信息系统》中的同心县网络直报传染病疫情数据。

1.2 方法：采用描述性方法对同心县2007-2016年网络直报的乙类性传播疾病中梅毒、艾滋病/HIV和淋病3种性传播疾病疫情数据进行分析。

1.3 统计学方法：采用SPSS 11.5统计软件进行分析，率或构成比组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 不同年份3种性传播疾病累计发病情况：2007-2016年同心县累计报告梅毒、艾滋病/HIV和淋病3种性传播疾病899例，死亡13例(均为艾滋病/HIV感染者病例)。其中，报告梅毒744例，年均报告发病率为21.31/10万；报告艾滋病/HIV感染者98例，年均报告发病率为2.81/10万；报告淋病57例，年均报告发病率为1.63/10万。

2.2 3种性传播疾病10年间发病率变化情况：2007-2016年累计报告性传播疾病艾滋病/HIV感染者98例(其中艾滋病患者22例，HIV感染者76例)、淋病57例、梅毒744例，以梅毒为主，占总发病例数的82.76%，见表1。

表1 2007-2016年同心县3种性传播疾病发病率(1/10万)

10年间，在报告的3种性传播疾病中，梅毒发病率最高的为2013年，发病率为42.55/10万；艾滋病发病率最高的为2011年，发病率为5.66/10万，通过趋势检验，梅毒和艾滋病/HIV总体呈现上升趋势，淋病呈现下降趋势(χ2=7.496,P<0.05；χ2=5.345.12,P<0.05；χ2=5.004，P<0.05)。

2.3 3种性传播疾病的性别、年龄分布：2007-2016年同心县共报告899例，其中男性440例，占发病数的48.94%；女性459例，占发病数的51.06%。不同年龄组间，以35～岁组217例最多，占总发病数的24.13%；其次是25～岁组181例，占总发病数的20.13%；45～岁组153例，占总发病数的17.01%，见表2。

表2 2007-2016年同心县3种性传播疾病年龄性别分布情况

2.4 职业分布：病例报告中，发病最为集中的职业为农民613例，占发病数的68.9%；其次是家务及行业人员90例，占发病数的10.1%；第三是其他职业32例，占发病数的3.5%。

3 讨论

2007-2016年同心县性传播疾病整体呈增长趋势，但疫情仍处于较低水平,属于低流行区。我县淋病病例报告发病率始终保持平稳状态，而梅毒则呈明显的逐年上升趋势，且已成为性传播疾病发病位次的第一位[2]，与银川市兴庆区疫情报告一致。10年间，梅毒发病年均增幅达32.48%，梅毒病例报告数的增加与2010年来，我区逐步规范了性病门诊和治疗技术提高、住院病人术前检查、婚前体检、自愿咨询门诊和高危人群干预等，加强了性传播疾病的检出有关，但也可能存在梅毒报告发病率与实际发病率并不相符，其中一个重要的原因是梅毒病例在上报过程中存在重复报告的情况[3]。梅毒病例的增加提示应该重视梅毒的防治工作，梅毒的预防和控制，不仅有利于改进公共卫生、保障人民健康，而且对预防和控制艾滋病传播也有重要意义[4]。

我县艾滋病/HIV感染者年均病例报告发病率为2.61/10万，属低流行区，当地疫情仍处于较低水平，与固原市原州区艾滋病疫情一致[5]，但呈逐年上升趋势。从本次调查发现，我县报告的98例艾滋病/HIV感染者中，有55例是性接触传播，艾滋病的传播途径发生了变化，从原来的以注射吸毒人群感染为主转变为性接触感染和注射吸毒传播共存的传播方式，吸毒人群在共用针具传播艾滋病的同时，也存在性传播的可能，吸毒人群的双重传播途径给我县性病艾滋病传播起到一定的促推作用。因此，加强吸毒和性服务两个重点人群仍然是我县性传播疾病防控的重点人群。

我县性传播疾病发病主要集中在25～岁、35～岁和45～岁三个性活跃期年龄组，职业以农民为主。该人群流动性大，经常外出务工，缺乏有效管控，又正处于性生理活动阶段，易受社会不良风气影响，同时缺乏传染病防治相关知识，自我保护意识较差，这样使其性传播疾病感染概率较高；一旦染病，不仅对患者本人产生严重的生理、心理方面的危害，还危害到社会、家庭、子女的健康。应该动员全社会参与，开展全面的生殖健康教育活动，提高对STD的自我防护能力，并有针对性地采取干预措施[1]，是我县在今后性传播疾病的工作重点。

[1] 胡跃华，李镒冲，刘世炜，等.中国20年间淋病,性传播衣原体,梅毒螺旋体的发病情况及其疾病负担[J].疾病监测，2015，30(11)：904-909.

[2] 王洪丽，安治州，陈烽.2007-2013年银川市兴庆区性传播疾病流行病学分析[J].宁夏医学杂志，2014，36(12)：1212-1214.

[3] 孔文明，沈去良，吴李梅，等.浙江省部分地区梅毒疫情重复报告情况调查分析[J].疾病监测，2014，29(8)：648-650.

[4] 陈祥生.我国梅毒流行现状及防治策略[J].国际流行病学传染病学杂志，2008，35(2)：73-77.

[5] 黄会堂，宋玲，赵立华，等.宁夏固原市原州区不同人群HIV感染及相关知识、行为调查[J].宁夏医学杂志，2012，34(7)：681-682.