PBL教学模式联合流程演练在急诊临床实习中的应用效果

常云仙,陆云怀,董云祥,许寿江

祥云县人民医院急诊科,云南大理 672100

急诊医学是临床上重要的学科之一,是一门综合性较强的医学学科,在医学专业中占据相当重要的位置。临床实习是由医学理论向实践转变的重要阶段,不仅需要学生熟练掌握专业理论知识,还要求学生拥有独立工作、沟通思考以及应急能力[1]。在实际教学工作中,由于教学课时不足,教师难以将所有知识点以及实际操作教授给学生,导致学生的实际能力欠缺[2]。该院将选取2016年7—12月该院急诊124名实习生为研究对象,以问题为中心的教学方法(PBL)联合流程演练方法应用于急诊临床实习,效果显著,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院急诊临床实习生124名作为该次的研究对象,分为观察组(60名)和对照组(64名)。其中,观察组男性32名,女性28名,年龄21～23岁,平均年龄(22.1±1.2)岁。对照组男性33名,女性31名,年龄21～24岁,平均年龄(22.2±1.3)岁。两组学生的一般情况之间比较,均差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统的以授课为基础的学习(LBL)教学模式,主要采取教师在课堂授课以及病房查房教师教授相关知识的方法,指导学生多预习、多看病例,有不懂的问题向老师提出,教师进行相关知识的讲解与传授。

1.2.2 观察组 采用PLB教学模式联合流程演练的形式教学:①PBL教学模式。将每次授课内容根据知识重点制定成多个问题,分为班级讨论和小组讨论,讨论的时间为15～20 min,学生针对问题按照自己的观点进行讨论;教师在讨论会上巡视,指出学生存在的问题,并引导学生查阅相关资料查找解决问题的答案。小组讨论后,选出1名小组成员汇报该小组的讨论结果,由其他小组进行补充或订正。②流程演练。在讨论结束后,根据急诊科的特点,组织学生进行流程演练。由5～6名学生扮演临床医护人员,并选择1名小组成员扮演患者,1～2名学生扮演患者家属,然后自家属拨打急救电话开始,将包括出车、现场急救、转运、院内急救以及转送相关病房等多个程序在内的急诊流程进行演练。提高学生的应急能力、沟通能力、医疗治疗能力以及团队协作能力。演练结束后,根据学生扮演的角色不同,写出总结,并对演练过程中存在的问题进行分析,提出解决办法。

1.3 观察指标

①学习成绩。比较两组学生理论成绩、案例分析成绩以及实习操作成绩。②教学效果评价。在实习结束后,采用调查问卷比较两组学生对教学效果的评价,主要包括激发学习兴趣、培养自学能力、提高医患交流能力、独立解决问题、培养逻辑思维、提高创新素质、增强团队协作能力、活跃课堂气氛以及师生沟通效果等方面。③教学满意度。教学结束后,采用该院自制的满意度调查表进行调查,主要包括授课形式、授课效果、师生互动等方面,分为满意、合格与不满意3个等级。满意度=(满意+合格)/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析该次的研究数据,计数资料采用百分比(%)表示,应用χ2检验;计量资料采用均数±标准差(±s)表示,应用t检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习成绩比较

观察组学生理论成绩、案例分析测试成绩以及实习操作成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组学生学习成绩比较[(±s),分]

表1 两组学生学习成绩比较[(±s),分]

组别 理论成绩 案例分析成绩 实习操作成绩观察组(n=60) 92.44±6.73 90.82±6.76 91.36±7.42对照组(n=60) 83.65±5.34 80.23±6.04 80.43±7.35 t值 8.082 9.211 8.237 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组学生教学效果评价比较

观察组激发学习兴趣、培养自学能力、提高医患交流能力、独立解决问题、培养逻辑思维、提高创新素质、增强团队协作能力、活跃课堂气氛以及师生沟通效果等方面均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组学生教学效果评价比较[n(%)]

2.3 两组学生满意度比较

观察组学生教学满意度为95.00%,显著高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P＜0.005)。见表3。

表3 两组学生满意度比较[n(%)]

3 讨论

急诊医学教学是临床、护理等医学专业教学的重要组成部分,是一门综合性较强的学科。既往传统的教学模式是按系统对疾病进行分类,教师按照某种具体疾病的生理、病理生理、临床表现、诊断及鉴别诊断的顺序在课堂上向学生讲解相关的知识,导致兴趣性、互动性、参与性较差,教学效果不理想[3-4]。因此,需要对急诊教学模式进行改革,以提高学生的主动参与性以及急诊学科的教学效果。急诊临床实习是急诊科学习的关键,要求学生不仅具有扎实的理论知识,还要具有较强的沟通能力、应急能力、操作能力等,因此,更加需要采用适合学生的教学模式[5]。PBL教学模式是目前国际上不仅认可的教学模式,是以具体的病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为主导的启发式教育,在教学过程中围绕某一医学专题或具体的病例来进行研究的过程,主要目标是培养学生能力[6]。研究表明[7],在急诊科临床实习过程中实施PBL教学模式,对教学模式改革具有十分重要的意义。在教学过程中,首先组织学生对某一问题进行讨论,查找问题、解决问题,提高了学生的独立思考能力。流程演练是实际应对能力的检验,可以有效的提高学生的应急处变能力、操作技术水平、沟通能力以及团队协作能力。在对医学问题进行讨论后进行相关流程演练,可以加深学生对这一问题以及相关问题的印象,不断熟悉临床症状的抢救流程,提高学生的临床实践能力[8-9]。该次比较了PBL教学模式联合流程演练与LBL教学模式的教学效果,研究结果显示,观察组学生理论成绩、案例分析测试成绩以及实习操作测试成绩、对教学效果各方面的评价以及教学满意度均显著高于对照组(P＜0.05)。综上所述,PBL教学模式联合流程演练可以显著提高急诊临床实习学生的学习成绩,学生对教学较高的评价以及满意度均较高,值得进行推广应用。

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