经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的价值分析及评定

马云燕

（南京市江宁区妇幼保健所 江苏 南京 210000）

1.普通彩色超声诊断异位妊娠的发展现状

在正常妊娠的情况下，受精卵着床的位置应该在子宫体腔内模上，临床上将受精卵着床在子宫体腔内模以外的位置，统称为异位妊娠，习称宫外，导致异位妊娠的情况有很多，很多疾病可以造成宫外孕，例如：慢性输卵管炎、输卵管发育不良、输卵管功能异常、子宫内膜异常等，各种节育措施后怀孕，能够显著增加异位妊娠的发病率，例如：宫内放置节育器、输卵管结扎手术等节育措施之后等因素，都是导致异位妊娠的危险因素。异位妊娠的临床表现主要以下腹部疼痛、阴道不规则流血为主，严重时还会出现失血性休克的危及情况，因此，对于异位妊娠，早发现早治疗是十分重要的。典型的异位妊娠症状一般较为明显，用普通彩色进行检查时，一般不难确诊，超声结果一般显示子宫稍增大，子宫内膜增厚，子宫内不能发现妊娠囊，在子宫守卫可以发现有包块和积液，，极少数患者通过普通彩色超声检查，在包块当中可以看见妊娠囊和原始胎心管搏动等特殊超声图像。普通的宫外孕利用普通彩色超声的检查方法诊断难度不大，但对于症状体征不明显的早期特殊类型宫外孕的情况，普通彩色超声诊断容易出现误诊的情况。例如：对于早期异位妊娠，症状体征不明显，再加上末次月经时间记忆不清楚，很难与黄体破裂、卵泡破裂、急性盆腔炎等其他妇科疾病相鉴别，极易造成误诊，延误治疗时机，进而导致失血性休克而危及生命。普通彩色超声由于距离阴道较远，在诊断异位妊娠的过程中，对具体情况不能观察清楚，给异位妊娠的误诊埋下了隐患。异位妊娠的早期发现和及时治疗至关重要，普通彩色超声在异位妊娠的早期诊断方面存在一定的缺点，对于症状不典型的早期异位妊娠的诊断方面，具有一定的局限性。腹部超声在进行妇科检查之前，要求患者饮水500～800毫升，憋尿充盈膀胱，用来检查的过程中更好地区分膀胱和子宫，对于发生异位妊娠的患者而言，异位妊娠具有危及生命的危险性，可以说，时间就是生命，在准备检查的过程中，需要一定的时间，待膀胱充盈以后才能进行检查，从而耽误了异位妊娠的病情，甚至有可能因为做检查前的准备使患者错过最佳的抢救时而失去生命。

2.采用经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的必要性

与普通经腹部得彩色超声检查方法相比较而言，经阴道彩色多普勒超声由于检查的位置距离盆腔更近，探头不仅频率高，而且距离妊娠的检查位置更近，使异位妊娠的检查确诊的准确性更高。因此，可以为异位妊娠的早期诊断提供有利条件。经阴道彩色多普勒超声可以为异位妊娠的诊断提供具有高分辨力的超声图像和高敏感性的彩色血流信号，可以使病变的部位、大小、性质、形态、内部回声特点以及与周围的组织关系等看得更加清楚，给异位妊娠的诊断提高了精确性，尤其是经阴道彩色多普勒超声在盆腔器官及病灶的图像方面的观察清晰度更高，是异位妊娠与盆腔器官病变之间区分的重要条件。避免了异位妊娠临床表现不典型，而且患者记不清楚停经时间的情况下，对异位妊娠诊断困难的问题，从而使异位妊娠的早期诊断和早期治疗赢得了时机，保证患者的生命安全，使异位妊娠的危害降到最低。除此之外，经阴道彩色多普勒超声在检查进行之前，不需要做检查前的准备工作，普通经腹部的彩色多普勒超声检查之前，为了更好的区分子宫和膀胱，在检查之前需要大量的喝水和憋尿，对于不能憋尿或者短时间内憋尿效果不理想，无法进行检查的患者而言，增加了许多烦恼，不仅给患者带来了痛苦和麻烦，而且浪费时间，给宫外孕的早期诊断延误时间，经阴道彩色多普勒超声克服了经腹部彩色多普勒超声的这些缺点，为异位妊娠的诊断争取时间。

3.经阴道彩色多普勒超声的优势

经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠的诊断方面与经腹部彩色多普勒超声相比较而言，具有更多的优势，使异位妊娠的早期诊断准确率大大提高。经阴道彩色多普勒超声的异位妊娠声像图特点主要是：典型孕囊型异位妊娠的情况下，在附件区可以看见壁厚性肿块，边界清楚，内部可见孕囊结构，孕囊内可见卵黄囊，胚芽和原始胎心管搏动。经阴道彩色多普勒超声可以监测到胎心搏动相关的血流信号，子宫角部或输卵管间质部的异位妊娠还可以显示出来子宫不对称增大，一侧子宫角部膨隆，内部可见孕囊结构，与宫腔不相通。混合色块型中面包圈征的主要图像表现为直径1～3厘米的圆形环状包块，厚的高回声环围绕着一块较小的无回声区，环壁为2～6厘米的高强度回声，为异位妊娠的诊断提高了准确性。

4.总结

异位妊娠的早期发现和及时采取治疗措施对于患者的生命安全具有重要意义。经阴道彩色多普勒超声作为诊断异位妊娠的新型检查方法，能够科学的现实异位妊娠的早期图像，并且具有检查方便，诊断准确率高等诸多优点，值得在临床上广泛的推广和使用。

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