远程网络心电图在社区医院中的临床应用价值

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心电图作为诊断心血管疾病的重要常规方法之一，已经广泛在临床中应用。心血管疾病的特点多为阵发性发作，发作时间短暂，当病人有自感症状或疾病突然发病后，到医院进行心电图检查很难及时记录，为心血管疾病的早期诊断增加了难度。随着信息技术和网络技术的不断发展，网络远程心电图检测在临床上的应用不断增多。远程网络心电图是通过现代化的计算机通信网络及多媒体通信网络等先进的信息技术，将心电图数据进行远距离的数据传输，医院医生通过分析网络传输的病人心电图数据对病情进行诊断的技术，实现了病人与医生之间的实时信息交流，避免了病人往返于三级甲等医院排队等候检查的弊端。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2017年3月在社区医院就诊的病人1 500例，其中男877例，女623例，年龄35岁～75岁，平均57.5岁。分别对1 500例病人进行常规心电图及远程网络心电图的检查和诊断。

1.2 方法 1 500例病人均采用远程网络心电图和常规心电图检查及诊断。远程网络心电图诊断系统配备了具有PDA传输功能的手持式心电图检测设备，并且联通一台有网络的计算机，诊疗中心的计算机内装备有心电图数据分析软件和中心心电图工作站[1]。手持式心电图配有连接模块、心电导联线、信号放大器、吸球和夹子。由社区医院医生或护士在服务站为病人进行标准的12导联心电图检查，之后将采集到的心电图波形等相关数据，通过卫生服务站的无线网络发送到心电工作站[2]。心电波形图根据时间的先后顺序进行排列，心电工作站通过声音提示心电图会诊中心的专职心电医生，专职医生通过心电工作站上传输过来的心电波形图，选择心电波形图进行分析并且书写报告，报告结果自动发布到网络上，送检的医生或护士可在本站点内电脑上查看检测报告或者将报告以书面形式打印。

1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心电图图形比较 选择Ⅱ和V1两个导联，P、QRS、T波形态及各个波形的时限及振幅、P-R间期、QRS时间较清晰并且容易测量。分别测量和记录远程网络心电图和常规心电图检查相关心电图波形指标，研究结果显示，除了心率、Q-T间期两个指标外，其他心电图波形指标差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 远程网络心电图和常规心电图检查结果 远程心电图发现异常心电图763例(50.87%)，其中心律失常436例(57.14%)，心肌缺血122例(15.99%)，心室肥大27例(3.54%)，陈旧性心肌梗死15例(1.97%)，房室阻滞9例(1.18%)。常规心电图发现异常心电图492例(32.80%)，其中心律失常179例(36.38%)，心肌缺血31例(6.30%)，心室肥大19例(3.86%)，陈旧性心肌梗死6例(1.22%)，房室阻滞2例(0.41%)。

3 讨 论

随着我国老龄化问题的日益突出，心脑血管疾病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁到我国居民的身体健康和生命安全[3]。由于现阶段社区卫生服务站的工作人员工作相对紧张，心电图诊断技术和能力有限，不能满足病人的诊断需要[4]。20世纪80年代，随着计算机技术、多媒体技术、网络技术及数据压缩技术等迅猛发展，为远程心电监测奠定了坚实的基础[5]。远程网络心电图系统可充分发挥医疗网络化协同诊断的优势，通过先进的现代网络技术，实现服务站与上级医院之间的心电图传输和诊断技术，可完成医院的心电图信息数字化和信息网络化。

本研究结果显示，远程心电图发现异常心电图763例(50.87%)，其中心律失常为436例(57.14%)，心肌缺血122例(15.99%)，心室肥大27例(3.54%)，陈旧性心肌梗死15例(1.97%)，房室阻滞9例(1.18%)。常规心电图发现异常心电图492例(32.80%)，其中心律失常179例(36.38%)，心肌缺血31例(6.30%)，心室肥大19例(3.86%)，陈旧性心肌梗死6例(1.22%)，房室阻滞2例(0.41%)。网络心电图比常规的心电图操作流程简便、诊断率较高、出具报告的时间明显缩短。选择Ⅱ和V1两个导联，P、QRS、T波形态及各个波形的时限及振幅、P-R、QRS间期较清晰并且容易测量。除了心率、Q-T间期两个指标外，其他心电图波形指标差异无统计学意义。远程网络心电图可在任何地方及任何时间对病人进行心电图检测，并且远程网络心电图诊断从检测信息输出到出具报告通常只需要10 min左右，而且不易漏诊。远程网络心电图比常规的心电图操作流程简便、诊断率较高、出具报告的时间明显缩短。

综上所述，远程网络心电图和常规心电图的心电图图形基本一致，且远程网络心电图操作简便、诊断率较高、出具报告的时间明显缩短，并且方便了病人，避免了因社区医生诊断水平有限而造成病情延误的情况。

参考文献：

[1] 谈剑诚,张天贶,查晴.远程心电图会诊对医师诊断能力的影响[J].中华全科医学,2011,9(1):89-90.

[2] 卢喜烈,陈运奇,赵军平.远程心电监测系统的研究与应用[J].心电学杂志,2009,18(2):83-86.

[3] 钟宁,陆军,廉启国.远程心电图诊断系统的社区应用及评价[J].中国全科医学,2011,14(74A):2145-2147.

[4] 王晋义,冀巧如,任领华.实施机车司机远程心电图检测系统的试验研究[J].铁路节能环保与安全卫生,2013,3(5):254-257.

[5] 程玲,王兆霞,张会君.远程心电网络监测的临床应用研究发展[J].中国心血管病研究杂志,2016,14(2):109-112.