广州市中石化企业苯作业人员职业健康检查结果分析及健康指导

周翠先 许小云

苯广泛应用于生产原料与有机溶剂，是石油化工炼制过程中不可或缺的原料[1]，其暴露后可迅速分布于空气中，通过皮肤、呼吸道进入人体，造成慢性或者急性苯中毒。随着我国工业发展的不断加快，近年来，我国职业性苯中毒发生率一直居高不下[2]，给苯作业人群带来严重的身体健康损害。因此，有必要对苯作业人员职业健康情况进行了解，并作出相关健康指导，以提升其健康水平。

1　材料与方法

1.1一般资料 选择2013年10月在广州市中石化企业苯作业人员1357例进行职业健康检查，其中男730例，女627例；年龄18～55岁，平均（35.7±4.6）岁；已婚910例，未婚447例。主要接触苯来源：汽油。

1.2方法 采用中华人民共和国卫生部2007年颁布的《职业健康监护规范》（GBZ 188-2007）[3]对所有苯作业人员进行职业健康检查，包括内外科、心电图、肝功能、肾功能、肺功能、血常规、尿常规、超声、胸片、血压检查。

1.3结果判定 采用中华人民共和国卫生部2007年与2013年颁布的《职业健康监护规范》（GBZ 188-2007）、《职业性苯中毒诊断标准》（GBZ 68-2013）[4]中的相关标准对检查异常情况进行判定。1.4统计学分析 数据均采用Excel2007版进行收集与整理，并采用数据筛选功能对相关数据进行提取。

2　结果

2.1职业健康检查结果 在1357例苯作业人员中，各类疾病患者与指标异常者为962例，占检查总人数的70.89%。

2.2主要疾病及异常指标情况 962例中肝功能异常 252例（26.20%），高血压 154例（16.01%），乳腺疾病134例（13.93%），妇科疾病90例（9.36%），血常规异常53例（5.51%），尿常规异常44例（4.57%），贫血35例（3.64%），胆囊疾病29例（3.01%），心电图异常13例（1.35%），低血压12例（1.25%），糖尿病11例（1.14%），其他135例（14.03%）。

3　讨论

本次广州市中石化企业苯作业人员的职业健康检查结果显示，检出率最高的为肝功能异常252例（26.20%），肝功能异常中主要疾病为脂肪肝、脂肪性肝炎。分析原因：广州市中石化企业苯作业人员的生活、饮食模式为了适应上下班时间、倒班、加班等而无法做到生活、饮食规律，特别是遇到作业高峰期，往往会推迟下班时间与用餐时间。在正常条件下，作业人员都是自带工作餐，且用餐时间较短，工作餐一般都为提前一日或上班前准备好，在没有科学合理的保存条件下，各类营养物质大量流失，作业人员用餐往往只能起到充饥作用，而无法有效补充身体所需其他微量元素[5]。肝功能异常如不加以控制会发展为肝纤维化甚至肝硬化，因此定期健康检查及早期干预有十分积极的意义[6]。对肝功能异常人群应建议低脂饮食、多运动、减轻体重、合理应用降脂药物。广州市中石化企业苯作业人员的工作班次不固定，按照人员轮流排班模式，往往涉及夜班班次，容易对肝功能、血压造成影响，因此，在本次健康检查结果中，检出率第2位为高血压。高血压是引发心血管疾病的主要危险因素，其病因考虑与长期工作环境、压力、生活习惯等因素相关。广州市中石化企业苯作业人员工作环境较为复杂，长期受到噪声、不良视觉刺激[7]，加之不良生活习惯如过多钠盐摄入、低钾饮食、吸烟、大量饮酒的影响，高血压检出率较高。检出率第3、4位分别为乳腺疾病与妇科疾病，这一检查结果提示在广州市中石化企业苯作业人员中女性职业健康未得到足够重视，乳腺疾病主要为乳腺增生，乳腺增生组织学表现为乳腺组织增生与发生退行性变，与内分泌功能紊乱有密切关系，这与女性作业人员生活、饮食不规律相关。血常规异常53例（5.51%），与从业人员个体易感性、自身免疫差异性等内在因素相关，也与从业人员自我防护意识差、防护措施缺乏等因素相关。在血常规异常中主要表现为白细胞、血红蛋白偏低，且女性降低幅度大于男性，可能与女性本身对苯敏感程度较高相关[8]。男性性发育成熟后，体内雄性激素增高，雄性激素促进肾脏合成促红细胞生成素。同时，男性不良生活习惯如吸烟、饮酒会引发高血压、高血脂等疾病，这类疾病会对骨髓造血形成一个慢性刺激过程，因此男性白细胞、血红蛋白检出结果会高于女性。

苯是一种无色、具芳香气味液体，较易挥发，在低浓度时难以察觉，但即使为低浓度环境，从业人员暴露仍会对其造血系统造成损伤。因此，结合本次职业健康检查结果，认为应从以下几个方面加强防护[9]：①加强工业设备改进及定时检修。工业设备中存放大量含苯物质，在作业时会因操作不当或自然因素影响出现泄漏，从而造成作业人员苯急性中毒，虽然大部分作业人员都会按照要求正确佩戴防护用品，但从工业设备方面改进是根本性措施。加强对工艺设备的定期检查与维修是保证工艺设备正常运转的基础工作与重要保障。②完善防护设施。本次调查中苯作业人员接触苯来源主要为汽油，汽油为易挥发液体，属麻醉性毒物，对作业人员中枢神经系统会造成一定损伤，且工作环境高温会加速汽油挥发，从而增加毒性。因此，作业人员应该正确穿戴防护用品如手套及口罩，且做到定时清洗更换，如果发生直接接触，应立即进行处理。同时，对于空气流通不佳的工作环境应该安装通风设备，保证工作环境汽油浓度处于安全作业标准。③加强对特殊工作环节的重视。如对汽油储存容器进行清洗或搬运时，往往是一人作业，建议统一规范化作业制度，在含苯浓度高设备部位和环境工作工种，除正确佩戴防护用品之外，还必须一人作业，一人监护，避免急性中毒事件发生。④根据性别安排工作岗位。本次调查结果显示女性血常规异常情况明显较男性严重，因此，在苯作业岗位方面可以根据男性、女性对苯敏感性不同，一些高毒、长时间接触苯岗位尽量避免女性参与，男性作业人员应该科学合理安排工作时间。⑤加强健康培训。提升作业人员的自我防护意识是落实各类措施的重要保证，在职业健康检查结果出来后，可将检查结果以简表方式进行公布，对职工个人隐私保密，同时针对本次检查结果进行健康培训，对检查结果异常原因及相关处理措施进行讲解，使作业人员更加重视。

综上所述，广州市中石化企业苯作业人员的职业健康欠佳，检出疾病与异常指标种类较多，应加强职业健康检查、健康培训、职业病防护设施及防护用品、个人防护行为干预，提升从业人员健康水平。

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2庄小舟，刘晓勇，蔡木蔚，等.某石油储运企业维修工人职业性慢性苯中毒发病原因调查[J].职业卫生与应急救援，2017，35（3）：249-251

3中华人民共和国卫生部.GBZ 188-2007职业健康监护规范[S].北京：中国标准出版社，2007

4中华人民共和国卫生部.GBZ 68-2013职业性苯中毒诊断标准[S].北京：中国标准出版社，2013

5 Wong RJ，Aguilar M，Cheung R，et al.Nonalcoholic steatohepatitis is the second leading etiology of liver disease among adults awaiting liver transplantation in the United States[J].Gastroenterology，2015，148（3）：547-555

6 Satapathy SK，Sanyal AJ.Epidemiology and natural history of nonalcoholic fatty liver disease[J]. Semin Liver Dis，2015，35（3）：221-235

7李玉荣，任征，戴瑞雪，等.合肥庐江县居民2014年高血压患病率及影响因素分析 [J].实用预防医学，2017，24（5）：517-521

8赵向伟，李志恒.接触苯及苯系化合物作业人员血常规检查结果分析 [J].中国现代药物应用，2015，9（17）：43-44

9高培吉，周晓杰，邓兆红，等.2013年高密市制鞋行业从业人员苯及苯系物接触情况及其对健康的影响[J].职业与健康，2015，31（23）：3342-3343，3346