托伐普坦联合应用冻干重组人脑利钠肽对急性心力衰竭的临床疗效观察

徐增政

（单县中心医院心内科 山东 菏泽 274300）

据统计心血管疾病已成为威胁人类健康的第一大杀手，其中心力衰竭是心血管疾病中的常见的急危重症，具有发病急、发病快、病情恶化速度极快、致残致死率高等特点[1]，严重威胁到病人健康乃至生命的安全，给家庭和社会带来巨大负担，越来越引起人们的重视。因此，探寻一种治疗急性心力衰竭及时有效的方法至关重要。本文将以2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的80例发生急性心力衰竭病人作为分析对象，采用平行对照的方法对托伐普坦联合应用冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效进行探究分析，以下为具体内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的病例样本分析对象为2016年1月—2017年1月在我院接受治疗的80例发生急性心力衰竭临床症状的病人，以临床药物方案的异同为划分标准将其分为观察组与对照两组。观察组的患者数为25例，其中男性14人，女性11人，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为诶37岁，平均年龄为（46.3±3.5）岁。对照组的患者数为25例，其中男性13人，女性12人，患者的最大年龄为39岁，最小年龄为77岁，平均年龄为（48.1±2.7）岁。将合并肝肾功能异常患者、精神意识障碍患者、患有药物过敏症患者予以排除。临床症状以呼吸困难、咳粉红色的泡沫痰液、平卧不能及端坐呼吸、甚至濒死感等为主要表现。所有病人及其家属均知情了解并签署同意书，两组患者在年龄、性别等基础资料方面相较无显著差异（P＞0.05），无碍对比研究的进行。

1.2 方法

对照组病人采用常规临床治疗方案，包括给予吸氧、血管扩张剂、增强心功能、利尿、限水限盐、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗。观察组患者在常规临床方案的基础上联合应用托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽，常规治疗的方法与对照组相同。给予托伐普坦片剂（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20110115），规格为每片15mg，使用方法为每次15mg，每日一次，共使用5天。冻干重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司，国药准字S20050033），每支0.5g，应用方法为：以每千克0.5µg的剂量静脉推注后持续泵注7.5ng/（kg·min），根据患者的具体血压情况适当调增用药的剂量。两组患者均治疗5天。

1.3 观察指标及效果评价标准[2]

按照NYHA的分级方法及患者的临床症状表现综合评定治疗效果。将患者的临床症状或体征基本消失、心衰基本控制或心功能提高Ⅱ级以上定为显效；将患者的临床症状或体征部分消失、心功能提高Ⅰ级但尚未达到Ⅱ级定为有效；将患者的临床中增长改善不明显甚至恶化、心功能提高Ⅰ级以下定为无效。计算总有效率。

1.4 统计学分析

选用SPSS13.0统计学软件为本次研究所得的数据进行统计学分析，以χ2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

观察组的40例患者中有20例为治疗显效、18例为治疗有效、余2例临床治疗效果无效，患者治疗的有效率为95%，对照组的40例患者中有16例为治疗显效、15例为治疗有效、余9例临床治疗效果无效，患者治疗的有效率为77.5%，观察组的数值结果显著高于对照组患者，两组之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

托伐普坦是一种新型的利尿剂，为选择性的血管加压素V2受体拮抗剂，可降低肾重吸收率，促使肾脏将多余的水排出，显著降低心脏的容量负荷，并且在促使利尿的过程中不增加钠离子的排泄，效果显著，不发生严重的低钠血症。冻干重组人脑利钠肽是由基因重组技术制备，生物活性效价、氨基酸序列及作用机制方面与心肌产生的脑钠肽相同，可通过其作用降低循环血量，减少心室的前负荷，提高肾小球的滤过率，有很好的利尿作用[3]。由本文的研究结果可知，给予急性心力衰竭患者常规治疗基础上的托伐普坦联合冻干重组人脑利钠肽治疗，有效率高达95%，远高于单纯使用常规治疗的77.5%（P＜0.05），足见其良好效果。

综上所述，给予急性心力衰竭患者常规临床药物基础上联合应用托伐普坦及冻干重组人脑利钠肽具有显著效果，值得临床应用与推广。