疗养院新型人文护理方案应用成效评价研究

许东波 宋丽萍 马静

疗养院与治疗性医院不同，疗养员大都处于疾病的康复和亚健康保健期，因此在疗养院实行人文关怀就显得更有必要[1-3]。随着现代社会的迅速发展和医学模式的转变，社会对医疗卫生和疗养保健工作提出了更高的要求，更加渴求心理上的理解、沟通以及情感上的释放。优质护理服务工作的不断深入开展，对护理工作者的综合素质提出了更高的要求。护理人员的素质和知识结构参差不齐的特殊性，提升护士的职业能力直接影响着优质护理服务工作的质量[4-6]。本文研究疗养院新型人文护理方案应用成效评价，于2015年初通过疗养院自行设计的问卷调查表，调查两年内入院的疗养员，内容包括了如何提高疗养员满意度及护理质量，采取调查、审阅及系统评价以后得出了以下的改进，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015—2016年入住我疗养院的134例疗养员随机分为两组，其中实验组68例，男34例，女34例，年龄45～75岁，平均(56.4±11.1)岁，体质量54.1～78.2 kg，平均(61.6±14.7)kg。对照组66例，男30例，女36例，年龄44～76岁，平均(59.6±10.5)岁 ；体 质 量50.2～85.1 kg， 平 均(62.2±10.16)kg。两组疗养员在性别、年龄、体质量等一般相关资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组应用疗养科常规护理。实验组在应用疗养科常规护理的基础上，加用疗养院新型人文护理方案。疗养院新型人文护理方案主要包括以下6个方面。

1.2.1 以人文关怀为主导 改善营院的环境，增加植被的覆盖率，院内种植大量的健康树，如银杏、雪松、白蜡、垂柳等，绿色植物既能吸收空气中的有毒气体净化空气又能给疗养员以美的享受。充分利用优美的自然环境让疗养员置身于苍松翠柏、鸟语花香等自然境地，焕发精神，乐在其中，提高疗养质量；增设各类健身器材，铺设健身路，在三餐前后散步时间播放轻音乐，使疗养员在户外放松身心并能给其轻松愉悦的享受。开设多样的文体活动，如日光浴、十拍操、太极拳等。疗养房间生活化，并保障家庭随员的待遇，根据家庭生活模式布置卧室、客厅、娱乐厅等活动空间，采用亲自体验等方式做出最方便疗养员生活的摆设，增设老年人情景家居工艺品、外出联系卡、温馨提示牌等积极做好对疗养员的人文关怀工作。房间增配腕带电子跟踪系统、如厕安全扶手、阳台保护栏、浴室紧急呼叫系统等安全设施并用醒目标识方便疗养员识别。疗养员三餐前后均安排食疗巡视护士，保障疗养员在就餐途中的安全；疗养员第一次体检、就餐、熟悉环境均由护士陪同前往；设置《疗养员留言簿》，主动收集疗养员的真实感受及对服务的意见建议，对提出的意见及时分析、采纳、改进。

1.2.2 注重对疗养员的身心并护 现代疗养学在重视自然理化因子对身体生理作用和治疗作用的同时，也重视人同自然环境、社会环境之间的有机联系和相互作用，强调心理活动和生理活动是共存于一个统一体的两种既对立又统一的物质活动，指出良好的心理状态可以增加机体的免疫能力从而有利于身体的健康和疾病的康复[7]。疗养人员大都处于疾病的康复期和亚健康状态，因此在疗养院开展身心并护就显得更有必要。通过组织系列“身心并护”相关知识培训：包括进行色彩心理学知识学习，开展情绪管理、沟通艺术和放松技巧的心理学专业知识培训；开发疗养员情绪晴雨表，关注疗养员情绪变化，开展适用于老年人特点的折纸活动、书画摄影等，给疗养员提供多媒体视频资料，内容涵盖保健知识、名人名作、魅力摄影、幽默笑话、人生感悟等。护士经常到疗养用房与疗养员促膝交谈、为疗养员排忧解难，在进行身心并护的过程中疗养员积极响应并主动参与，同时也提升了护士的知识技能丰富了内涵，拓宽了服务范围。

1.2.3 传播优良的保健文化 疗养员不仅希望在疗养院得到身心休养，更希望在日常生活中能够学会自我保健、维护健康。为此我们通过开设“将军书吧”、阅读疗法、多媒体宣教、实操展示、“十拍操”健身法等不同模式的健康宣教，为疗养员传播保健知识，促进疗养员主动参与，培养健康生活方式希望能将疗养服务延伸至整个生命周期。

1.2.4 培养护士的主动沟通能力 沟通是人与人之间交换意见、发表观点和增进情感的过程，既是一门科学，也是一门艺术，是护士的必备技巧。有效主动的沟通能全面了解疗养员各方面情况，同时增进与疗养员的距离，提升护士的服务形象。平时工作中我们将沟通策略渗入到疗养的全程护理中，在六环节(入院时、治疗前、治疗中、治疗后、出院前、出院时)、六情景(日常交往时、交流沟通前、情绪激动、病情反复、病情好转、健康教育)、三部分(特定沟通环节、需要营造的氛围、语言表达策略)工作中具体体现。

1.2.5 对疗养科护士进行资质准入 《疗养技术常规》提出：疗养科护理人员，必须具备知识的广泛性，掌握护理专业基础知识和临床护理操作技能，掌握疗养学、社会医学、运动医学和心理学等与疗养护理相关学科的知识，才能适应疗养护理工作对象需求各异的特点。军队体制编制调整导致军人护士逐年减少，文职护士和聘用护士已成为军队疗养院护理队伍的主力。部分聘用护士学历结构偏低，技能水平欠佳，主人翁精神不够，工作动力不足，严重影响了军队护理队伍人文素质教育和建设发展[8]。所以，大力培养与培训护理专业人才，落实护士配备相关标准，加强基层护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力，加强护士队伍建设，是提高护理质量的关键环节。对疗养科护士进行规范培训统一考核项目内容有：急救护理技术、景观治疗介绍、保健，康复护理知识及疗养工作相关理论、服务礼仪、疗养用房设施应用介绍以及基本技术操作项目：静脉采血、静脉输液、肌肉注射及皮试等等；另外还增加了才艺表演的内容。对考试合格的护士，科室进行岗位能级对应工作，成绩录入《疗养科护士准入手册》。

1.2.6 创造富有“军味”的疗养氛围 军队疗养院是提高部队战斗力的“加油站”，军队疗养院文化的鲜明特点是“党味”“军味”和“服务味”[9]。针对在职疗养员应给予格外关注，注重创造富有“军味”的疗养文化。要想保障好这些在职的官兵，就要把我们的护士培养成热爱党的事业的优秀青年，让她们了解部队、体验部队生活。通过规范非现役护理队伍的军事化管理、开展野战急救比武、平时安排下部队体验生活、请老首长讲革命战争故事等红色教育方式，使她们热爱部队文化、体会部队在职官兵之辛苦，提升思想政治素质和文化素养，才能更好的为全军官兵提供疗养保障服务。

1.3 观察指标 护理质量的形成包含了多个环节，如果只注重结果评价，忽略结构及过程质量评价，将可能造成护理质量的不稳定[10]。因此我们设定了两个观察指标：①采用疗养院自制的疗养员满意度调查表，考察疗养员对护理工作的满意程度。分为不满意、一般、满意、非常满意。总满意度＝满意＋非常满意。②考察疗养科护理质量评分，满分100分。

1.4 统计学方法 所得数据使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员满意度比较 实验组的总满意度97.06%大于对照组90.90%，表明实行疗养院新型人文护理方案的应用后效果显著，疗养员满意度大大提升，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组疗养员疗养科护理质量评分比较 改进后，实验组的疗养科护理质量评分与对照组差异明显，表明实行疗养院新型人文护理方案的应用后，疗养护理质量明显提升，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组疗养员满意度比较[n(%)]

表2 两组疗养员疗养科护理质量评分比较[n，(±s)]

表2 两组疗养员疗养科护理质量评分比较[n，(±s)]

组别 例数 不合格 合格 良好 优秀 平均分/分对照组 66 2 6 39 19 82.56±24.57实验组 68 0 1 33 34 95.78±19.13

3 讨论

本文研究了疗养院新型人文护理方案的应用成效，通过对134例疗养员实行疗养院新型人文护理方案前后进行对比，结果显示，实验组的总满意度97.06%大于对照组的90.90%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明实行新型人文护理方案后疗养员满意度显著提升；疗养科护理质量评分实验组比对照组平均得分明显提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明疗养院新型人文护理方案实行后疗养科护理质量明显提升。

该疗养院新型人文护理方案包括疗养环境布置人文化、积极传播优良的保健文化、注重对疗养员的身心并护、培养护士的主动沟通能力、创造富有“军味”的疗养氛围、对疗养科护士的资质准入等6方面内容，遵循人文护理理念，紧贴时代和部队需求，着力提升疗养护理服务内涵，各项投入少，易于学习掌握，护理质量提升明显，值得推广应用。今后可在此方案基础上进一步延伸拓展细化，对疗养护理人员外在和内在的各个方面进行持续锻练培养，提高综合素质，积极适应军队在各个历史阶段的使命任务要求，运用护理程序的科学方法，完善护理方案，为每一位疗养员铺设一条健康之路，使疗养员真正得到人文的关爱，努力为提高部队战斗力服务，不断推动疗养护理事业向前发展。

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[8]俞立农，何炜.加强军队医院护理文化建设的探索[J].解放军护理杂志，2007，24(6)：100-101．

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[10]李智英，成守珍.护理质量敏感指标在优质护理评价及持续改进中的应用[J].中华护理杂志，2014，49(10)：1168-1171.