探讨早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的影响

于娜

脑梗死急性期患者的脑部供血主动脉存在粥样硬化或血栓，因此脑供血会突然中断，患者会出现头痛、恶心呕吐，甚至是偏瘫、昏迷的情况[1-2]。脑梗死多见中老年患者，近年来随着我国老年人口数量的增多，该病症的发病率也有明显提高。脑梗死具有较高的致残率，疾病复发率也可达到40.3%，对患者的身体健康以及生活质量均造成严重不良影响[3]。脑梗死预后出现运动功能障碍的概率较大，早期康复治疗是改善患者运动功能障碍的有效方法，此次研究将随机选择2015年1月至2017年2月于本院就诊的78例脑梗死急性期运动功能障碍患者作为研究对象，随机分组实施治疗，通过探析不同组别的治疗结果来分析早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍的影响，现将结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2015年1月至2017年2月于本院就诊的78例脑梗死急性期运动功能障碍患者作为研究对象，依据数字表法进行分组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上实施早期康复治疗，各39例。纳入标准：①均经临床相关检查确诊为脑梗死急性期。②均无其他重要脏器严重功能障碍。③无精神障碍，意识清醒，可进行正常沟通。④无恶性肿瘤。⑤均为自愿参与研究，并签署知情同意书。对照组：男性患者22例，女性患者17例；患者年龄42～73岁，平均年龄为(56.5±3.1)岁。观察组：男性患者21例，女性患者18例；患者年龄41～72岁，平均年龄为(56.4±3.2)岁。对两组患者的常规资料进行比较，各项数据均显示差异无统计学意义(P＞0.05)，组间存在良好对比性。

1.2 方法 对照组：对患者进行常规治疗，如抗血小板聚集、脑保护、改善患者微循环、控制脑水肿，同时对患者使用依达拉奉(生产厂家：南京先声东元制药有限公司；批准文号：国药准字H20050280)进行治疗，将60 mg的依达拉奉加入到250 mL的生理盐水中静脉滴注，2次/d。本组患者不实施早期康复治疗，对患者实施物理治疗，脑超声波治疗时间为30 min，1次/d。同时也要对患侧肢体实施低频脉冲电刺激治疗。

观察组：在对照组的治疗基础上实施早期康复治疗，具体如下：①早期对患者实施良肢体位的摆放，在患者侧卧、健侧卧、患侧卧位实施抗痉挛体位。依据患者康复情况对患者进行肢体被动训练，如关节屈伸、内旋、外展等等，不同动作均重复10～20次，以患者耐受为宜。②指导患者进行床上桥式运动，患者采取仰卧体位，屈曲膝关节及髋关节，两足平放，在双膝间放置1个小枕头，之后指导患者进行抬臀伸髋运动，多次重复运动，以患者耐受为宜。③依据患者康复情况指导其进行转移、平衡训练，如患侧以及健侧翻身、卧位转换为坐位、坐位平衡训练、坐位转换到站位、患侧下肢负重站立训练、站立平衡训练、行走以及上下楼梯训练等等，之后逐渐过渡到日常生活能力的训练，如洗脸穿衣、扣扣子、刷牙、如厕、进餐等等。训练要循序渐进，由简到难。④训练过程中要强调患者自我意识的参与，及时发现并调节患者的不良情绪，帮助患者建立积极治疗的信心，提高其诊疗配合度，以便确保各项康复治疗措施均可得到有效落实，康复训练运动量要依据患者的具体情况而定，一般而言训练时间为30 min/次，1次/d。两组均持续治疗8周。

1.3 观察指标 ①Barthel指数评分[4]：量表中共设有10个评价项目，总分为100分，分数越高则表示独立性越好，日常生活能力越高。②FMA评分[5]：采用Fugl-Meyer量表肢体运动功能评分，量表共分为2个部分，上肢及下肢，总分为100分，分数越高越理想。③并发症发生率。④生活质量评分[5]：采用SF-36量表进行评价，共设有36个项目，总分为100分，分数越高越理想。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用[n(%)]表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分的比较 与对照组相比较，观察组Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分的改善效果均更为显著(P＜0.05，表1)。

2.2 两组并发症发生率的比较 与对照组比较，观察组患者的并发症发生率明显降低(χ2＝4.200，P＜0.05)，组间差异有统计学意义(表2)。

表1 两组Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分的比较(±s) 单位：分

表1 两组Barthel指数评分、FMA评分、生活质量评分的比较(±s) 单位：分

组别 例数 Barthel指数评分 FMA评分 生活质量评分对照组 39 51.2±3.1 60.3±2.4 80.2±3.1观察组 39 68.6±4.2 76.1±4.2 87.1±3.4 t值 20.816 20.398 9.365 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病，一种脑部血液阻塞致使脑组织出现缺血、缺氧情况而神经功能损伤的疾病。该病症具有较高的致残率，肢体运动功能障碍发生率较高，不仅不利于患者的预后康复，而且也为患者带来极大痛苦，严重降低了患者的生活质量[6]。近年来随着临床医疗水平的不断进步，临床发现脑梗死急性期患者脑神经功能的恢复在脑梗死发生后康复介入治疗实施的越早，则患者治疗效果越理想，肢体运动功能障碍的发生率越低[7-8]。在早期协助患者保持良好的体位，有助于降低关节以及肢体变形发生率，尽早协助患者开展主被动运动则可促进血液循环，保持关节软骨的基本生理功能，牵拉痉挛肌肉，向中枢神经系统提供大量本体感觉冲动，防止患者因长期卧床而引发机体生理功能衰退。同时尽早为患者开展康复治疗也有助于促进大脑功能重组，从而改善患者的肢体运动功能，提高患者的自理能力[9-10]。在此次研究中观察组患者在常规治疗的基础上对患者实施了早期康复治疗，研究结果显示与对照组比较，观察组患者的日常生活活动能力、肢体运动功能改善效果均显著优于对照组。对比两组并发症发生率结果也提示观察组所得效果更为显著。证明早期康复治疗对脑梗死急性期患者运动功能障碍具有积极影响，更利于患者康复。

综上所述，早期康复治疗有助于改善脑梗死急性期患者运动功能障碍，提高患者的肢体运动功能以及日常生活活动能力，降低各类并发症发生率，促进患者康复，减轻患者痛苦，提高生活质量，故值得临床推广。

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