利培酮与阿立哌唑对女性康复期精神分裂症患者泌乳素的影响

马建梅

太原市精神病医院普通精神科女科，山西太原 030045

近年来，由于生活压力的增加，女性精神分裂症的发病率呈现上升趋势，影响女性的正常生活和工作，给患者家庭带来极大的精神负担和经济压力。临床药物研究发现，新型非典型抗精神药物具有改善患者阳性阴性症状的作用，提高患者的认知功能，减少疾病的复发率，改善患者的生活质量，促进患者再次融入社会生活中[1]。但是由于临床上对药物的广泛使用，药物的不良反应逐渐增多，目前，临床上对利培酮影响患者泌乳素水平的研究较多，缺少长期使用利培酮治疗康复期精神分裂症泌乳素水平的变化研究，因此，2016年2月—2017年2月该文对该院接收的56例女性康复期精神分裂症的患者采用利培酮进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的女性康复期精神分裂症的56例患者进行临床分析，患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中对精神分裂症的诊断标准，按照数字抽签法分为两组，对照组患者年龄16～54岁，平均年龄（30.2±10.3）岁，病程 1 个月～5 年，平均病程（12.1±6.7）年，观察组患者年龄 17～56岁，平均年龄（31.2±10.1）岁，病程 1 个月～6 年，平均病程（12.5±6.9）年，两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组患者服用阿立哌唑，初始剂量为5 mg/d，平均2～3 d增加10 mg，最大剂量为 30 mg/d；观察组患者服用利培酮，初始剂量为1 mg/d，平均2～3 d增加1 mg，最大剂量为8 mg/d。

1.3 评价指标

早晨 7∶00～9∶00 之间采集患者空腹静脉血 3 mL，时间为治疗前、治疗2个月、4个月，采用放射免疫法对患者的血清泌乳素进行检测，并采用精神病量表（BPRS）评定患者的临床效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对文中的所有数据进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清泌乳素水平变化情况

两组患者治疗前血清泌乳素之间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2个月后观察组患者的血清泌乳素显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗4个月后观察组患者的血清泌乳素逐渐下降，明显区别于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清泌乳素水平比较[（x±s），ng/mL]

2.2 两组患者BPRS评分情况

观察组治疗前，治疗2个月后，治疗4个月后患者的 BPRS 评分分别为 （4.6±2.1）分、（2.5±0.9）分、（1.6±0.5）分，对照组治疗前，治疗 2个月后，治疗 4个月后患者的 BPRS 评分分别为（4.7±1.9）分、（2.7±1.2）分、（1.8±0.4）分，相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者血清泌乳素水平与药物剂量之间的关系

从初始剂量增加到最大剂量的过程中两组患者的血清泌乳素水平变化没有明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着生活压力的增加，女性泌乳素水平会出现明显的改变，影响患者的精神状态。泌乳素的调节依靠的是下丘脑产生泌乳素后对激素的释放和泌乳素对激素的抑制作用[3]。泌乳素对激素的抑制作用是通过下丘脑漏斗结节多巴胺系统产生多巴胺，多巴胺可以促进泌乳素对激素的抑制作用，从而降低泌乳素的分泌，泌乳素利用5-羟色胺促进激素的释放，从而增加了泌乳素的分泌。以上双向作用对泌乳素的正常水平进行调节[4]。临床上对女性康复期精神分裂症采用利培酮和阿立哌唑进行治疗，利培酮属于选择性单胺能拮抗剂，可以对下丘脑至垂体的结节漏斗通路造成影响，导致血清泌乳素分泌出现不平衡情况，从而使患者的精神状态出现异常，但是症状较轻或者是给予相应的处理后均可改良。同时还要注意药物的使用剂量，防止剂量过大对患者造成的不良反应[5]。该文中对该院接收的56例女性康复期精神分裂症的患者进行临床治疗，结果表明，治疗2个月后观察组患者的血清泌乳素显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），治疗4个月后观察组患者的血清泌乳素逐渐下降，明显区别于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对女性康复期精神分裂症患者采用利培酮治疗可以对泌乳素水平进行明显的改善，使其逐渐趋于正常水平。观察组治疗前，治疗2个月后，治疗4个月后患者的BPRS评分和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），从初始剂量增加到最大剂量的过程中两组患者的血清泌乳素水平变化没有明显改变 （P＞0.05），说明对女性康复期精神分裂症的患者使用利培酮和阿立哌唑治疗后患者的精神状态均良好，治疗过程中可以对患者使用小剂量进行治疗，减少药物不良反应对患者身体的伤害。因此，女性康复期精神分裂症的患者可以使用利培酮进行治疗，改善患者的血清泌乳素水平，促进患者精神正常。

综上所述，女性康复期精神分裂症采用利培酮治疗初期泌乳素水平明显升高，但是随着治疗时间的延长泌乳素水平有下降趋势，且与药物使用剂量没有相关性，安全有效，可在临床上使用。

[1]王伟,王军,罗新,等.利培酮联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的临床对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014,11(7)：964-966.

[2]曹伟,陈庆红,韩平,等.利培酮、奥氮平和阿立哌唑对血清泌乳素水平的影响[J].白求恩军医学院学报,2016,10(4)：277-278.

[3]任列,孙菊水.阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应的对照性研究[J].中国神经精神疾病杂志,2016,33(4)：247-248.

[4]李辉,陈孝芬.阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2015,16(2)：120-121.

[5]卓子禄,王群英,熊英,等.阿立哌唑口腔崩解片改善利培酮、舒必利、奥氮平致女性体重、泌乳素增加的临床观察[J].中国社区医师,2015,12(1)：5-6.