ANCA相关性血管炎肾病的护理

王 丽 刘迎九

山西医科大学公共卫生学院 山西省太原市 030001

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年6月间于我院进行治疗的ANCA相关性血管炎肾病患者65例为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，两组患者分别为33例和32例。其中，观察组有男性患者18例，女性患者15例，平均年龄为51.6±3.7岁，患者的病程在0.5至1.1年不等；对照组患者中有男性19例，女性13例，平均年龄为52.1±4.1岁，病程为0.7至1.2年之间。所有患者均为首次由于该病入院的患者，且两组患者在其他基础资料上并无显著相关性（P＞0.05），因而研究具有可比性。

1.2 方法

在确定对照组和观察组的人选之后，医护人员对两组患者给予不同的护理方式。对于对照组的32例患者，护理人员按照常规的护理方式在患者入院治疗期间对其进行护理服务。对于观察组的33例患者，护理人员根据患者自身的基本状况，在常规性护理的基础之上，加上已经预先制定的、具有针对性的护理干预措施。同时，医院相关科室成立的考评小组对本研究中的两种护理模式的实施情况进行严格的考评工作。观察组护理干预内容具体如下：

（1）心理干预：做好患者的心理指导和疏导工作是医院护理工作的重中之重，也是保证患者治疗效果的最重要环节之一[2]。对ANCA相关性血管炎肾病患者的心理护理工作可以分为以下几点：一是要加强护理人员与患者及家属之间的沟通和交流，并在交流过程中耐心聆听患者的困惑或困难，护理人员要有针对性的给患者提出的问题给予解答和解决；二是要加强患者对相关医疗知识的了解，医护人员可以通过分发宣传手册、播放小视频等方式，让患者增强对治疗期间可能出现的副作用和临床症状，并告知患者医院会尽最大努力帮助其治疗疾病，以增强患者治疗疾病的信心；三是护理人员要做好患者家属的沟通工作，让家人在平日的治疗过程中给予患者足够的安慰和鼓励，减少患者在治疗过程中所表现出的焦虑感或恐惧感，让患者保持一个平稳的、积极的心态面对接下来的治疗。

（2）用药干预：目前来说，治疗ANCA相关性血管炎肾病的最主要用药方案是使用糖皮质激素和环磷酰胺二联进行治疗，此类药物虽然存在某些副作用，但漏服或停服现象对于患者病症的治疗具有更大的危害[3]。因此，护理人员在日常的护理工作中，需要对患者进行相关的用药护理干预，包括向其讲解此类药物服用的重要性和必要性，不规范用药的危害性以及每天服药的剂量及次数要求等等。此外，患者处于诱导缓解期加量服用环磷酰胺时，护理人员应知道患者尽量在上午分药，同时注意要嘱咐患者每天要多饮水，以防止出现出血性膀胱炎等并发症。在患者出院之前，护理人员需要向患者询问联系方式，以便日后随访联系，及时了解患者日常的药物服用情况和毒副作用情况。

（3）饮食干预：在患者治疗期间，护理人员还需对其日常饮食进行控制和调节，首先在配餐时，应当主要选取富含优质蛋白质、高维生素、低钾低纳的食物。其次，对于患有高血压或出现水肿的患者来说，护理人员需要对其每日摄入盐和水的量进行控制，最好遵循“入量=前天排出量+500mL”的摄入标准，以减轻心脏的负荷。

（4）病情观察干预：在治疗过程中，护理人员还需对患者的各项生理指标进行密切的观察，出现指标异常情况时，应当及时报告主治医生并采取有效的处理措施[4]。例如，护理人员需对患者出否出现咳血、便血、吐血等出血现象或是每日排尿数量是否正常等指标进行观察等。

1.3 指标评定

本研究采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表来对患者在护理前后的心理状态进行评分，并对两组的护理满意度进行比较。治疗效果分为3个等级，分别为显效（患者的病情得到明显改善和控制）、有效（患者的病情得到一定程度上的缓解）、无效（患者的病情无明显改善甚至继续恶化）。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0软件对本研究所得数据进行统计学分析，组间对比采用t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

表1：两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

结果显示（表1），观察组患者的治疗有效率高达81.8%，显著高于对照组患者的治疗有效率（53.1%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理干预前后心理状态的对比情况

根据对两组患者在护理干预前后的量表评价结果，两组患者在进行护理干预之前，抑郁和焦虑程度的评分均无显著性差异（P＞0.05），但在进行护理干预之后，观察组患者的心理状态评分要显著低于对照组，即观察组患者患有焦虑、抑郁等负面情绪的程度较轻，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度的比较

治疗结束后，观察组患者中对护理情况满意的患者例数达到30例，满意度为90.9%；而对照组患者仅有18人对护理工作满意，满意度仅为56.3%，两者间的差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

国内外很多研究都证实，ANCA相关性血管炎的大部分患者都会引发肾脏受损等疾病，且发病速度较快[5]。因此，及时有效的做好ANCA相关性血管炎肾病患者的治疗和护理工作一直是肾病科医护人员工作的重点。本次研究表明，患者由于担心身体状况或治疗费用而导致的忧郁和焦虑等负面情绪对于ANCA相关性血管炎肾病的进展和治疗情况都存在较为明显的影响作用。因此，这也显示出针对性的心理护理干预对于该疾病患者的重要性[6]。在提高对患者的心理护理、饮食护理、用药护理及病情观察护理等服务的情况下，患者病情的治疗的有效率得到了大幅提升，且对于护理服务及质量也有了较高的满意度。

4 结语

综上所述，对ANCA相关性血管炎肾病患者进行具有针对性的心理干预、用药干预及饮食干预等可以较好的提高治疗效果，同时减轻患者发生抑郁或焦虑等负面情绪的产生，并最终提高患者及家属对于护理工作的满意度，值得进一步推广使用。

（通讯作者：白剑英）

[1]陈凌舟,许敏敏,彭卫华.ANCA相关性血管炎的诊治和疗效评估指标研究近况[J].中国中西医结合肾病杂志 ,2017,18(02)：173-176.

[2]曾玲玲,胡章学.ANCA相关性小血管炎诱导缓解治疗进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2015,16(01)：85-87.

[3]白培进,张勇,李俊霞等.激素冲击和联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较[J].中华肾脏病杂志 ,2015,31(02)：97-101.

[4]张作臻.ANCA相关性小血管炎肾损害治验1例[J].山西中医,2015,31(03)：7-7.

[5]闵彦,王燕,胡成进.ANCA相关性血管炎的实验室诊断及研究进展[J].海军医学杂志,2016,37(01)：95-96.

[6]汤海莲,郑素琴,陈光磊等.ANCA相关性血管炎肾脏损害的临床和病理特征[J].河北医学,2016,22(04)：668-670.