医院内感染控制的护理管理体会

雷燕鸣

（福建省南安市医院 福建 南安 362300）

医院内感染是指住院病人在医院内获得的新的微生物引起的感染[1]。医院是病人密集的场所，医院环境复杂多变，非常容易被病原微生物等污染，疾病的传播外部条件充足，医院感染极易发生。医院感染无论是对社会还是对个人都会带来极为严重的危害。全世界每年约有20万人受到医院内感染，约1万人因此死亡。在我国，医院内感染率在4～10%之间，死亡率约3.5%[2]，医院内感染的控制问题已迫在眉睫。但大量资料证明，只要严格护理管理，落实预防措施，医院内感染的发生就会得到有效控制。

1.医院内感染发生的原因分析

1.1 各种侵入性诊治手段的使用。随着科技水平的不断进步，各种侵入性诊治手段的广泛使用，不仅把外界的微生物植入患者体内，同时也损伤了患者机体的自身防御功能，导致发生交叉感染。侵入性诊治手段繁多，如导管、插管、器官移植、探头等。

1.2 可抑制免疫治疗方法的使用。患者在诊治过程中因病情需要使用激素或免疫抑制剂，造成患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，患者机体失去了抗真菌的能力，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

1.3 医院环境污染引发的感染。医院中环境复杂，传染源多，污染也严重。特别是感染患者的病房，像卫生间便器、洗手水池、地板拖布、清洁抹布等，都是污染源。一些探视朋友或陪住亲属也会把病原菌带入医院，增加感染风险。

1.4 护理操作不规范、消毒隔离制度执行不到位引发的感染。治疗室无菌区、清洁区、污染区区域划分不明确，不同区域操作用具、清洁用具混合使用，终末消毒不彻底，消毒隔离制度得不到彻底执行，这些，均可造成患者间病原体的互相传染。

2.医院内感染监控中护理管理存在的问题

2.1 对医院内感染控制的重要性认识不到位。个别护理管理人员对医院内感染控制工作的重要性认识不足，对院感预防与控制管理制度的监管坚持不到位等。

2.2 对医院内感染防控知识缺乏。部分护理人员缺乏预防与控制医院内感染管理的知识和技能，常用的物品消毒技术不熟练，常规物品的监测方法不准确等。

3.加强医院内感染监管的建议

3.1 提高护理人员控制院内感染监控管理意识。要从充分认识院内感染的危害性，克服与己无关和可控可不控思想，把预防和控制院内感染作为工作和培训的主要内容，建立健全各项规章制度并狠抓落实。护理部要督促各科室护理人员学习有关医院卫生学方面的知识，熟悉流行病调查方法，掌握消毒隔离、灭菌和微生物培养监测技术，并将医院感染部分内容列入护理质控范围。

3.2 提高护理人员控制院内感染监控知识与技能。护理部要根据科室人员的不同层次制定培训计划，建立严格的培训和考核制度，考核结果要与奖惩挂钩，形成激励机制。要进一步明确培训内容，包括医院内感染的概念、诊断标准、医院内二重感染的原因及预防措施等以及提高与院内感染监控相关的技能，从而基本掌握预防、治疗医院内感染的方法和手段。要规范培训方法，突出培训的实用性和可操作性。

3.3 完善切实可行的控制院内感染的护理措施

3.3.1 完善管理措施 要建立完善的医院内感染管理组织，成立以科室主任、护士长和护理骨干组成的领导小组，对医院内感染监控工作实施“全员、全程、全面”的组织与领导。要实行质量的自控和互控，重点抓好薄弱环节的控制，做到对各个被检项目的规范化、程序化管理。同时要及时准确地填报医院内感染的相关数据，坚持用数据说话的科学管理方法。

3.3.2 加强供应室的管理 明确划分清洁区、污染区、无菌区三个区域，对各种物品进行规范化处理，认真做好一次性医疗用品的使用、回收和处理。无菌物品和非无菌物品应严格区分，定点放置，无菌物品要标记清楚，严格检查后方可发放、下送，确保无菌物品的无菌率达到100%，避免因消毒供应失误而引起的院内感染。

3.3.3 加强病区的管理 应保持病区内空气清新，定时开窗通风，每天2到3次，每次20到30分钟，地面采取湿式清扫。尽量避免病区内人员流动，降低空气中悬浮的细菌数。发现有传染的病员及时采取隔离措施并查明原因，及时处理防止感染蔓延。治疗室每日用紫外线消毒一次，每月进行空气细菌培养。

3.3.4 加强护理人员作风的管理。护理时应佩戴口罩，以免将细菌传播给病人或污染无菌区和无菌物品。如患感染性疾病时，绝不可进行需要保持无菌的治疗和进入手术室及产婴室，以免感染播散。注意手的消毒，掌握正确的洗手方法，洗手后用个人专用毛巾或用烘干机直接吹干。

3.3.5 加强对患者和探视者的管理。定期召开公休座谈会，向病人及其家属介绍有关防止交叉感染的知识及防治措施。采用标语、图画等形式教育病人及家属养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，不乱扔废弃物、污物，保持病室清洁，无事不随意串门聊天，不随便触摸各种医疗设备以免病原菌传播。

护理管理是医院管理的重要组成部分，护理管理在医院感染控制中起到举足轻重的作用，是预防医院感染不可低估的中坚力量[3]。只要加强院内感染的管理，认真落实各项规章制度，并将其作为护理质控指标来完成，院内感染的发生率是可以得到有效控制的。

[1]阿达莱提•阿卜力孜 麦麦提江•麦麦提敏，医院内感染的医疗护理管理[J]，中国社区医师，2013年第15期.

[2]陈玉欺，医院内感染管理体会[J].中外女性健康研究，2015年第3期.

[3]赵晓慧，护理管理在医院感染控制中的作用[J]，中西医结合护理，2026年第2卷第1期.