mSToPS研究：远程家用心电监测帮助房颤早期准确诊断

大于55岁的人群中房颤的患病率高达37%，而房颤会使得死亡风险上升1倍，卒中风险上升4倍。其中，规范的抗凝治疗可以降低三分之二的卒中风险及近三分之一的死亡风险。房颤在病程早期通常缺少典型症状，因此如何进行准确的早期诊断是亟需解决的难题之一。远程、家用是目前诸多医疗设备发展的重点方向，今天发布于美国心脏病学会科学年会（ACC 2018）的一项研究中应用了一种家用心电监测系统，旨在对可疑房颤的早期诊断提供可靠的临床证据，并评估患者能否从中明显获益。

研究共计纳入了2655例55岁以上的受试者作为实验组，实验组受试者被要求佩戴名为ZIO XT的贴片传感器进行心电监测，而实验组又随机分为及时监测组和延迟监测组，及时监测组的受试者被要求在研究的前4个月的头两周和最后两周佩戴名为ZIO XT的贴片传感器，而延迟监测组的患者在前4个月的常规护理后的第4～8个月的头两周和最后两周佩戴ZIO XT贴片传感器。研究同时按照1:2的比例经性别、年龄及CHA2DS2-VASc评分结果匹配了3646例受试者作为对照组。研究评价的标准是新发房颤的诊断率，以及实验组和对照组之间脑卒中、血管栓塞、心肌梗死的发生率的差异。

结果显示，前4个月内实验组中及时监测组房颤的诊断率高于延迟监测组，是延迟监测组的近8倍（5.1%vs.0.6%）。

一年内实验组房颤的诊断率高于对照组（6.3%vs.2.3%），同时积极的心电监测提高了房颤患者中口服抗凝药物的使用率（5.4%vs. 3.4%），并且应用抗心律失常药物及植入起搏器的比例也有所升高（0.8%vs. 0.3%，0.7%vs.0）。随访结果中，两组患者的脑卒中的发生率无明显差异（1.9%vs. 2.1%）。

研究者认为，该研究提示，远程家用心电监测系统帮助房颤的诊断是完全可行的，能够帮助进行早期的准确诊断，其数据质量与我们临床上获得的是一样可靠，并且能够帮助患者及时启动指南推荐的规范化治疗。