低分子肝素联合小剂量尿激酶用于43例肾病综合征治疗的临床分析

程宗华 覃春美

（泸州市人民医院 四川 泸州 646000）

肾病综合征为常见的临床症候群，通常伴有血液的高凝状态，出现血栓与栓塞并发症的可能性很高，导致激素治疗效果不理想[1]。研究更为有效的治疗方式对于临床效果的提升具有重要意义。本次研究将分析43例肾病综合征治疗中应用低分子肝素联合小剂量尿激酶的临床效果。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2014年1月至2018年1月期间我院收治的肾病综合征患者中抽取86例随机分为单一组与联合组。入选患者符合《肾病综合征》中诊断标准[2]，排除本次研究药物禁忌症、血液系统功能异常、妊娠期以及哺乳期患者。单一组43例，男、女分别30例、13例，年龄20～62岁，平均（40.6±5.2）岁，病程1年～6年，平均（3.2±0.9）年；联合组43例，男、女分别29例、14例，年龄20～61岁，平均（40.5±5.1）岁，病程1年～6.5年，平均（3.2±1.0）年。两组临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，使用利尿剂、糖皮质激素等处理。

单一组增用低分子肝素（生产厂家：深圳市天道医药有限公司；生产批号：H20056847）4100U皮下注射，2次/d。

联合组在单一组基础上增用小剂量尿激酶（生产单位：哈高科白天鹅药业集团有限公司；批准文号：国药准字H10930112）10万U，使用100ml生理盐水稀释静滴，30min内滴完，1次/d。

全部患者治疗时间为4w。

1.3 研究指标

（1）治疗前后不同组别肾功能指标。包括24h尿蛋白（PRO）、血肌酐（Scr），分别使用尿常规、抽血检查测定。

（2）临床效果。显效：患者临床症状基本消失，24hPRO小于1.5g/L，肾功能指标基本正常；有效：患者临床症状有所好转，24hPRO有所降低，肾功能指标好转；无效：未及以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据资料用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后不同组别肾功能指标

治疗前联合组24hPRO、Scr分别为（6.52±0.74）g/L、（131.20±5.87）mmol/L，单一组分别为（6.50±0.75）g/L、（130.89±6.01）mmol/L，两组差异不显著（t=0.124，P=0.901；t=0.242，P=0.809），治疗后联合组24hPRO、Scr分别为（1.21±0.29）g/L、（119.54±3.41）mmol/L， 均 显 著 降 低（t=43.810，P=0.000；t=11.263，P=0.000），单一组分别为（3.32±0.51）g/L、（125.87±4.89）mmol/L，均显著降低（t=22.991，P=0.000；t=4.249，P=0.000），联合组显著低于单一组（t=23.584，P=0.000；t=6.963，P=0.000）。

2.2 临床效果

联合组显效、有效、无效分别20例、20例、3例，总有效率为93.02%（40/43），单一组显效、有效、无效分别15例、18例、10例，总有效率为76.74%（33/43），联合组显著高于单一组（χ2=4.440，P=0.035）。

3.讨论

肾病综合征通常具有凝血与纤维溶原平衡紊乱特征，原因可能为患者抗凝血酶活性降低，血小板聚集，促凝因子分泌量增加，形成血栓；利尿剂与糖皮质激素的长期使用导致该特征更为严重[3]。在以往治疗时通常使用激素治疗，但容易出现激素抵抗、无效或依赖问题。研究新型治疗方式是临床研究重点。

本研究中，治疗后联合组24hPRO、Scr显著低于单一组（P＜0.05），提示低分子肝素联合小剂量尿激酶可改善患者肾功能指标；联合组临床总有效率显著高于单一组（P＜0.05），提示该治疗可提升临床效果。低分子肝素属于新型抗凝血药物，可降低氨酸蛋白酶活性，抑制血小板聚集，增强纤溶系统活性。尿激酶为人新鲜尿液提取物，对纤维蛋白具有很高的特异性，激活纤维溶原酶活性，发挥抗凝与阻断形成血栓的功效[4]。另外，小剂量尿激酶还能降解细胞外基质，减少其对肾脏造成的损伤。将低分子肝素与小剂量尿激酶联合使用可发挥协同作用，促进抗凝效果的提升。

综合以上内容，43例肾病综合征治疗中应用低分子肝素联合小剂量尿激酶可改善肾功能、提升临床效果，有广泛使用的临床价值。

[1]雷根平.原发性肾病综合征膜性肾病中医病机及治法探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(5):443-445.

[2]梅长林.肾病综合征[M].科学出版社,2012:11-12.

[3]赵连江,任萍.小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗急性进展性脑梗死疗效及对神经功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(15):18-20.

[4]蔡小芹,贾先翠,汪莉,等.急性心肌梗死应用低分子肝素联合尿激酶的疗效与护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):8-10.