多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察

孙新玉

（赤峰市医院放射科 内蒙古 赤峰 024000）

在本次调查中采用的是多模态 MR与CT小肠造影的方法，其操作简单[1]，成像时间以及分辨率较高，收集信息相对较多，观察两种检查方式各优缺点，为临床诊断提供有效的参考数据，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年2月—2016年7月我院手收治的疑似小肠肿瘤性疾病患者74例，包括男性患者23例，女性患者51例，年龄23～64岁，平均年龄（43.5±4.2）岁。所有患者均不存在检查禁忌症，无消化道出血情况，肝肾功能正常，对本次调查内容清晰明了并签署知情同意书。

1.2 检查前准备

检查前8小时嘱患者禁食禁水，在CT检查前的12小时内进行碘过敏试验，开始扫面前45分钟开始给予2.5%的等渗甘露醇溶液1500ml，均匀摄入。存在肠梗阻的患者根据实际情况减少等渗甘露醇溶液的摄入量。检查前嘱患者尽量保持呼吸平稳，以免影响检查结果。

1.3 方法

采用GE公司生产的LightspeedVct64排螺旋CT扫描仪进行扫描，扫描参数为床移动24mm/s，管电压120kV，管电流180MAS，螺距0.986:1。扫描后数据重建参数：间隔0.6mm，层厚1.2mm，扫描后进行图像重建。采用GE公司生产的3.0TMR扫描仪进行MR小肠成像，总检查时间＜20min。

1.4 图像分析

选择两位在放射科工作5年以上，经验丰富的医生对CT和MR图像进行分析[2]，通过对十二指肠、近段回肠、近端空肠、远端回肠以及远端空肠病变部位、累计范围以及肠壁形态等方面进行判断。对结果进行记录和总结，并与内镜病理结果进行对比和分析。

1.5 统计学分析

本次调查涉及数据均输入spss 13.0软件进行处理，组间计数资料如肿瘤发生部位等应用(士s)表示，行t检验；计量资料如有效参考率等采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2.结果

2.1 病理检查结果

经过内镜病理检查后发现74例患者中有54例患者患有小肠肿瘤性疾病，其中，其中腺癌10 例，间质瘤20 例，淋巴瘤9 例，神经内分泌瘤5例，海绵状血管瘤7例，脂肪瘤3例。按部位分，十二指肠16 例、近段空肠10 例、远段空肠10例、近段回肠11 例、远段回肠7 例。

2.2 MR和CT对小肠肿瘤性病变的诊断

CT和M R诊断小肠肿瘤性病变的肠段分布情况见表1，CT检查方法漏诊近段回肠间质瘤1例，空肠近段淋巴瘤1例，空肠近段间质瘤1例，M R检查方法漏诊近段回肠间质瘤1例，空肠近段淋巴瘤1例，但是各序列在M R影像上的病灶均均有清晰的显示[3]。CT对小肠肿瘤性病变的诊断灵敏度为92.85%(39/42)，M R的诊断灵敏度是95.23%(40/42)，CT检查方法的特异度为100%，准确度为95.94%(71/74)，M R检查方法特异度为100%，准确度为97.29%(72/74)。通过McNemar检查显示，CT和M R造影在小肠肿瘤性病变诊断的灵敏度、准确度、自以及特异度差异均无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。

3.讨论

小肠内肿瘤的发生临床症状比较不明显，仅仅出现腹痛、腹泻以及呕吐等上消化道症状，只有一小部分患者能够触及腹部肿块，所以其早期诊断比较困难[4]，误诊和漏诊率较高。CT和MR影像技术能够充分的显示肠腔、肠壁以及周围结构，是小肠肿瘤性病变的新方法，其检查时间短，空间分辨率好，患者比较容易接受。通过检查发现CT对小肠肿瘤性病变的诊断灵敏度为92.85%(39/42)，M R的诊断灵敏度是95.23%(40/42)，CT检查方法的特异度为100%，准确度为95.94%(71/74)，M R检查方法特异度为100%，准确度为97.29%(72/74)。通过McNemar检查显示，CT和MR造影在小肠肿瘤性病变诊断的灵敏度、准确度、自以及特异度差异均无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)。综上所述，多模态MR与CT小肠造影均为诊断小肠肿瘤性疾病的有效方法。

[1]任小军，章士正，张峭巍.口服等渗甘露醇M R小肠造影[J].磁共振成像，2013；4(6):405-10.

[2]韦璐，陈刚，许彪，等.原发性小肠肿瘤的CT诊断价值探讨[J].中国临床医学影像杂志，2012；23(4):270-271.

[3]王海燕，谭炳毅，赵斌，等.口服甘露醇CT小肠造影诊断常见小肠肿瘤的临床应用研究[J].医学影像学杂志，2012；22(3):405-8.

[4]王梓，胡道予，汤浩，等.多模态M R与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的对比观察[J].放射学实践，2015；30(4):355-9.