射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病

叶丹丹 黄拯 蒋德斌 李蓉

（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610000）

在颈椎病中神经根型颈椎病属于临床常见病症，其发病机制是因双侧或者单侧脊神经根受某种程度的压力或者刺激而导致，从而易引发患者出现根性肌力障碍、根性痛和颈部症状等症状表现[1]。手术方法是临床治疗该病症的主要手段，然而单纯的手术方法无法使患者的病症情况的改善，对此，本研究以我院收治的神经根型颈椎病78例患者为研究资料，经采取臭氧注射联合射频热凝靶点消融术治疗，其临床疗效情况现做出报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2015年3月—2016年9月我院接收的神经根型颈椎病78例患者为本次研究资料，男42例，女36例；年龄29～70岁（41.5±3.4）岁；病程时间14个月～5年（33.6±2.3）个月。经检查，被选患者均与神经根型颈椎病的相关诊断标准相一致，患者均出现不同程度的颈肩部疼痛和不适情况。

1.2 方法

妥善准备术前准备工作，由麻醉医师进行手术期间的监护处理，指导患者行仰卧位，用软枕巾稍垫高患者颈部，实施C型臂X线机对患者体表予以透视并对其目标进行定位，而且对穿刺点加以记录，铺无菌洞巾和常规消毒，实施利多卡因2%局部浸润麻醉患者后，用颈椎专用穿刺套管针，在患者内脏鞘和颈动脉鞘间位置，穿刺处理目标的椎间盘靶点，靶点需在C型臂X线机正位的透视下，其针尖需位于椎间隙中，此外对椎间隙后缘侧位透视，对针尖位置充分熟悉后，将穿刺的针芯拔出，并与射频电极相连接，然后在C型臂X线机侧和正位透视位置相对满意的情况下，测阻抗于150至250Ω，对患者分别采取1mA低电流和高频50Hz进行运动和感觉的生理检测，医护人员需在此过程对患有是否伴有不良反应情况给予反复询问，将温度提升70℃、80℃与90℃予以患者一次热凝治疗，每天一分钟，待治疗结束后，顺着患者穿刺的路径，穿刺套管针需向颈椎间隙中央后退，待C型臂X线透视后，对中央髓核位置予以确定，完全拔出射频电极，术后叮嘱患者相对卧床休息三日，绝对卧床休息半天。

1.3 评价标准

实施VAS评分（视觉模拟评分法）评定患者的疼痛程度，无疼痛表示0分，强烈疼痛感表示10分。

1.4 统计学处理

本研究对于统计学的分析可实施SPSS 12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2.结果

在本研究78例患者中，共治疗椎间盘94个，术后未发生任何相关并发症及不良反应现象，患者最短住院时间为五日，最长住院时间为十日。待患者出院后，医护人员根据患者病情恢复情况进行随访，随访时间为半年至一年，平均随访时间为（7.8±1.3）个月。术前、术后一周、半年及一年VAS评分情况分别为（69.0±0.71）分、（2.39±0.82）分、（2.23±0.71）分和（3.09±0.63）分。相比术前，术后半年和一年患者的VAS评分相对较低，组间数据对比存在差异性（P＜0.05）。

3.讨论

神经根型颈椎病属于临床常见且多发病症，然而由于我国现阶段的医疗技术仍处于发展阶段，致使针对此病症患者，多主张实施非手术方法治疗手段，虽然具有一定的临床疗效，但因有较长的治疗时间，再加上其疗效不显著，使其易导致病情复发现象发生[2]。相比之下，医护人员更原因实施手术方法治疗。微创治疗和开放手术治疗等方法是临床常用手段。微创治疗属于全新治疗方法，它是随着脊柱微创技术的出现而形成；具有创伤小等特点；采取开放手术方法治疗，其治疗效果显著，但开放手术的实施需要对其适应症非常严格。

但随着医疗研究的深入，以及技术水平的提升，射频治疗方法逐渐出现在人们的视野中，它是近几年椎间盘微创介入方法，通过射频电极在椎间盘内产生电场，射频能量在此过程中能利用射频针裸露部分汽化椎间盘髓核组织 ，从而能不断缩小椎间盘的髓核体积，在一定程度上降低盘内压力，从而能够达到减压患者椎间盘周边组织的目的[3]。测定患者运动神经与感觉神经，可有助于对射频针的安全部位的有效确定，这样能防止神经热受损现象发生。臭氧是一种强氧化剂，每毫升55至60 μg是其浓度，臭氧可特异性的氧化髓核结构，分解多糖大分子聚合物与髓核中的蛋白质，在一定程度上减小髓核的体积。而且，臭氧还能起到镇痛抗炎目的，将化学性炎症与髓核免疫性炎症有效消除。

总而言之，对神经根型颈椎病患者采取臭氧注射联合射频热凝靶点消融术治疗，其治疗效果良好，有助于患者的病症情况得到改善。

[1]徐锋.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病[J].中国现代药物应用，2016，10(11):196-197.

[2]于海龙，段亚彪，李亚光.射频热凝靶点消融术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中医临床研究，2015，7(23):116-117.

[3]李靖，吴成富，余四海.射频靶点臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症临床观察体会[J].中国社区医师，2014，30(34):58-59.