多囊卵巢综合征人群抑郁及焦虑发病情况的研究进展

毛爱湘 李茜西

（柳州市妇幼保健院妇科门诊 广西 柳州 545001）

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种最常见的妇科内分泌疾病。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续性无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1]。在育龄期妇女中的发病率为5%～10%。现代科技的不断进步，人们的生活环境、饮食结构、生活习惯等发生了变化以及现代检查手段的进步，PCOS的发病率逐年上升。

PCOS的临床表现具有高度的异质性，近期的问题有：75%的患者存在排卵障碍及月经失调，常伴有高雄激素血症或体征，如多毛、痤疮、油脂性皮肤；50%患者有肥胖，且常呈腹型肥胖；临床研究证明，75%PCOS患者有多囊卵巢（PCO）。40%～60%存在胰岛素抵抗及高胰岛素血症[2]。远期的不良影响有：2型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、心肌梗死、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病及一些恶性病变如子宫内膜癌等。

WHO人类生殖特别规划署报告：世界范围内不孕不育率高达15%～20%，其中PCOS约占10%左右。中国不孕不育夫妇约为1500万对，不孕不育与癌症、心脑血管疾病并列成为当今影响人类健康的三大疾病。不孕作为一种特殊的健康缺陷，成为导致家庭破裂、影响社会和谐的主要因素之一。PCOS妇女由于稀发排卵或不排卵，是不孕不育症的主要原因之一。加之其伴随有胰岛素抵抗、肥胖、高雄激素血症等疾病，严重影响病人的身心健康。其面临的社会及家庭方面的巨大压力，使得PCOS群体发生抑郁、焦虑情况远高于普通人群。

人们对PCOS的研究己涉足遗传、生化、免疫、营养等多个领域,主要研究热点是在病理生理学及治疗方面,随着现代生物心理社会医学模式的建立，患者的心理社会因素越来越受到临床工作者的关注。目前众多学者认为心理因素与PCOS发病有密切的关系，同时也认为疾病本身也可以引起身心疾病。有学者研究发现PCOS患者抑郁发病率增加，Himeleim等发现PCOS患者抑郁分数高于与非PCOS的不孕症患者和非PCOS非不孕症患者的抑郁分数。Kerchner等研究[3]报告PCOS患者中抑郁的检出率为21%～40%。马漆琼等[4]研究的100例PCOS患者中焦虑或抑郁的检出率为28%。张丹英等[5]研究128例PCOS患者焦虑、抑郁状况，抑郁占33%，焦虑14%，焦虑并抑郁占10%。

由于病因尚未阐明与临床表现的多样性，使之成为难治性疾病，治疗时间长、费用高、疗效欠佳，后期并发症多，给患者造成生理及心理上的负担，加之来自社会、家庭的压力，患者常常有焦虑抑郁的发生。出现情绪异常、焦虑抑郁，不仅加重患者的病情，也可给社会及患者的家庭带来沉重的负担。因此及时准确的对PCOS患者的焦虑、抑郁进行诊断，并及时的对患者的不良情绪进行干扰，不仅减轻社会及家庭的负担，而且有利于患者的身心健康及疾病的好转。

[1]谢辛，苟文丽妇产科学北京：人民卫生出版社，2013.8:360.

[2]Alanbay I,Ercan C M,Sakinci M,at al.A macrophage activation marker chitotriosidase in women with PCOS:does low-grade chronic inflammation in PCOS relate to PCOS Itself or obesi-ty [J].Arch Gynecol Obstet,2012, 286(4):1065-1071

[3]Kerchner A,Lester W,Stuart SP,et al.Risk of depression and other mental health disorders in woman with polycystic ovary syndrome:a longitudinal study[J].Fertil Steril,2009,91(1):207-212.

[4]马琛琼，虞一萍，张敏徐鸣，李昕等多囊卵巢综合征患者情绪障碍研究[J].中国临床医学，2013,20(3):343-345

[5]张丹英，俞超序，关海霞等多囊卵巢综合征患者焦虑和抑郁状况的研究[J].吉林中医药，2010,30(10):866-867.