静脉配置药物不合理用药情况进行调查分析

郝文龙

（山西省晋城煤业集团总医院药学部 山西 晋城 048006）

静脉滴注在临床医学上的应用非常广泛，是一种极为常见的临床给药方式[1]。静脉配置的药物种类繁多，因此容易造成不合理用药的情况[2]。为进一步保障我院患者的用药合理性，特对我院的静脉配置药物进行调查分析。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2017年2月—2017年3月我方医院开具的静脉药物处方，对处方进行调查分析。

1.2 方法

将我方医院在2017年2月—2017年3月开具的静脉药物处方，进行回顾性分析。以《新编药物学》《中国药典》及药品说明书对相关资料作为分析依据，并参考其它相关的医学资料，对我院开具的静脉药物处方进行研究分析。对其中不合理的用药处方进行干预。

1.3 观察指标

将静脉药物处方中所设计的药物，进行比较分析。了解静脉药物处方中的药物，在使用过程中，是否符合药品说明书的要求，是否符合《新编药物学》《中国药典》中关于该类药的相关要求。

2.结果

经我院审核发现，我方医院在2017年2月—2017年3月开具的静脉药物处方中，一共发现不合理的用药处方36例。其中由于用法用量不当导致的不合理处方数9张；因为药物配伍禁忌导致处方不合理的数量为8张；由于重复给药导致的不合理处方数为5张；由于用药顺序有误造成的不合理处方数为7张；由于溶媒选取有误的原因造成的不合理处方数量是6张;由于滴注速度造成不合理的处方数是1张。

3.讨论

3.1 用法用量不合理情况

在一些药物的使用上，根据药品的说明书所示，说明书要求的用药方式是为患者进行肌肉注射或皮下注射。在使用的过程中，却被广泛地将之用于进行静脉注射和静脉滴注，这样的使用方式是极为不当的。如注射用胸腺五肽等。还有一些药物在静脉滴注时有浓度要求，如注射用克林霉素磷酸酯、依托泊苷注射液等发生此类用药不合理的原因是医生在进行药品的说明书的研读之时，没有仔细看清药品的使用方式，用法用量，从而导致用药不合理的产生。

3.2 药物配伍禁忌情况

在临床医学上，对中成药的使用需求越来越大，但由于此类药的成分较为复杂，在运用该类药物进行治疗时，容易发生配伍禁忌。这些配伍禁忌反应往往是肉眼看不见的反应，从而不能及时的进行更改，如此会对患者带来极大的伤害。如舒血宁注射液等中药注射液。因此在使用这些药物时，当要避免配伍禁忌的发生。在使用这些药物时，严禁与其它药物进行混合配伍。在使用过程中，要在每一个疗程间，进行间隔。在临床用药时，应当予以注重。在临床上为患者进行注射时，常会出现将氯化钾加入注射液为患者进行注射用药的处方。这存在一定的用药危险性。在临床用药时，在运用中药为患者进行注射治疗时，一定要多加以注意。

3.3 重复给药情况

在临床医学的用药上，医师在开具用药处方时，为了提高药效。常常会开具两种具有相同功效的药物，对患者进行治疗。如注射用阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢替安。医生的出发点是好的，想为患者增加药效，促进患者的治疗效果。但往往忽略了这些药物的药性相似，也具有相同的作用机制，当两种机制相同的药物进行联合治疗时，往往不会增加药物的药效[3]。想反，反而还会起到相反的作用，可能会增加同类药物之间的不良反应。故而会患者带来不好的影响。

3.4 用药顺序有误

在理临床上使用多种液体时，如果不严格遵守药物的用药先后顺序，可能会导致药物的配伍禁忌。如在使用奈替米星与丹参酮ⅡA磺酸钠这两种注射液时。应先单独使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，再使用奈替米星注射液。如果不遵照先后顺序，可能导致用药配伍的发生。

3.5 溶媒选取有误

医生在为患者开具药物处方时，对溶媒的选择并不注意，而更注重为病人补充身体所需的营养物质。不注重溶媒的选择，可能会导致用药疗效较差[4]。从而影响到临床的治疗效果。如紫衫醇脂质体只能用葡萄糖注射液稀释，不能使用生理盐水进行稀释。否则，会造成脂质体聚集。

3.6 滴注速度不当

药物的滴注速度并不是可以一概而论的，每种药物所要求的滴注速度不同，滴注速度的不同，也会影响到药物的疗效[5]。在临床用药时，医护人员应根据药物滴塑要求。为患者选取适宜的滴速，以便提高药效，减少不良反应。如左氧氟沙星，滴注时间宜慢，不少于1小时。

在本次对我院静脉配置药物的不合理使用情况的调研中，根据此次分析结果，可以得到。我院在静脉配置药物的使用中，仍旧存在着用药不合理的现象。造成我院对于静脉配置药物使用不合理的原因主要有两个。其一是药物种类繁多，在静脉药物的配伍上，药物间的相关资料，还不充足。不利于临床用药。其二就是医护人员的知识储备还不够完善，及在用药过程中，用药的规范性还需加强。我院应当对于脉配置药物使用不合理的情况，加以高度重视。并不断提高医护人员的知识储备，规范用药要求。为患者的用药安全提供进一步的保障。

[1]宋伟，蔡其明，张纯，等.我院静脉配置药物不合理用药情况调查[J].中国现代药物应用，2012，06(19):62-63.

[2]马岚.我院静脉配置药物不合理用药情况分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(13):83-84.

[3]黄晨，吴瀛达，鲍仕慧，等.静脉药物配置中心医嘱审核情况分析[J].医药导报，2007，26(9):1094-1095.

[4]李帅，张先明.我院静脉药物配置中心不合理用药调查分析[J].内蒙古中医药，2013，32(5):78-79.