深静脉置管相关感染患者中规范化护理流程的应用分析

朱杏元

（安徽中医药大学第一附属医院重症监护室（MICU) 安徽 合肥 230031）

深静脉置管是重症病房及救治危重患者的不可缺少的治疗手段，不受年龄、病种等因素限制，且危险性小、损伤小、安全性高[1]。深静脉置管常常用于治疗外周静脉穿刺困难；长期给予患者输液治疗；检测病人的中心静脉压；通过导管给予胃肠外营养治疗；大量快速输液、纠正低血容量性休克等[2]。但是在临床实际应用中也常出现相关感染情况，较为危险。本文随机选取我院2016年5月至2017年5月期间收治的放置深静脉导管治疗并伴有相关感染的患者86例，将其分为两组，实验组给予规范化护理流程，对照组给予常规护理流程，比较分析两组患者的护理治疗情况。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的放置深静脉导管治疗并伴有相关感染的患者86例作为研究对象，将其分为两组，每组43例，实验组给予规范化护理流程，其中男性22例，女性21例，年龄范围是23～56岁，平均年龄为（40.62±4.89）岁，对照组给予常规护理流程，其中男性20例，女性23例，年龄范围是24～55岁，平均年龄为（41.22±3.18）岁，所选患者均符合深静脉置管相关感染诊断标准，患者精神可，可以回答相关问题，自愿参加本次研究，并签订知情同意书。患者的一般资料无统计学意义，可比性高。

1.2 治疗方法

所有患者均在无菌操作下经体表穿刺至相对应位置的深静脉，插入导管，以便给予患者治疗手段。

1.3 护理方法

常规护理流程：包括生命体征检测、定每日对置管部位消毒、饮食指导、保持病房通风，床单干燥等。规范化护理流程：

（1）导管护理：在每次使用导管给药前应消毒管口，给药后应用生理盐水冲管，冲管后正压封管。

（2）心理护理：为患者讲解留置导管的相关知识，出现相关感染的因素及治疗措施，解除患者的焦虑情绪，医护人员增加与患者的沟通，鼓励患者提出的自己的意见和不明白的问题，并给予有针对性的回答。

1.4 观察标准

1.4.1 深静脉置管相关感染的诊断标准

（1）病人腋下体温≥38℃。

（2）静脉置管部位穿刺有压痛、有脓性分泌物排出，对其进行细菌培养阳性，给予针对性的抗生素治疗后症状得到控制。

（3）静脉置管的皮下部位出现弥漫性红斑等。

1.4.2 护理满意的标准 应用我院自制调查问卷，70分以下即为不满意，70至85分即为满意，85分以上即为非常满意，100分满分。满意度=（满意+非常满意）/86×100%。

1.5 统计学方法

对于本次研究数据应用SPSS 20.0软件进行统计学分析。满意度以百分数的形式表示，算出χ2，以为有统计学意义。

2.结果

对于本院放置深静脉导管治疗并伴有相关感染的患者86例进行调查问卷结果显示，对照组患者非常满意人数17，满意20例，不满意6例，满意度为86.05%；实验组患者非常满意人数33，满意8例，不满意2例，满意度为95.35%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.2629，P=0.0021＜0.05）。

3.讨论

有研究已证实，深静脉置管有以下优点：穿刺成功率高，后续操作简单、对穿刺患者的皮肤损伤小，安全性较高、省去反复刺针的治疗成本；缺点是穿刺置管后时有出现感染、渗出等并发症[3]。在深静脉置管操作过程中不良护理操作都应会引起感染发生，因此在应用深静脉穿刺置管的流程中无菌操作和消毒灭菌均为重中之重，而规范化护理流程对于患者置管后的操作进行规范大大降低了感染的发生[4-5]：

（1）制定深静脉穿刺置管的操作规范，同一护理人员的操作方式，有经验的护理人员对新进的护理人员进行培训带教，加强对静脉置管的操作能力；

（2）导管质量达标，在使用期限内，保证其灭菌效果；（3）选择合适的穿刺部位，放置导管前护理人员要进行手消毒、穿刺部位消毒、导管口消毒，严格无菌操作；

（4）在每次使用导管后，应给予冲洗管道，使用结束后肝素正压封管；

（5）达到治疗效果后，及早拔出导管；

（6）密切观察患者病情变化，尤其注意体温变化。

本文对我院放置深静脉导管治疗并伴有相关感染的患者86例，给予规范化护理流程和常规护理流程，通过调查问卷结果显示规范化护理流程较常规护理流程患者满意度高，差异有统计学意义。综上，在临床上应用深静脉置管治疗时，规范化各项护理流程，可以大大降低患者出现感染等并发症，患者满意度高，值得临床推广。

[1]魏放.深静脉置管感染的预防与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(3):58.

[2]黄雯倩.深静脉置管在血液净化中感染的预防和护理[J].实用中西医结合临床，2015，15(1):88-89.

[3]陈静，吴晖.深静脉置管患者感染危险因素分析及护理对策[J].中国微生态学杂志，2016，28(3):327-329.

[4]刘红.深静脉置管相关感染患者中规范化护理流程的应用[J].中国急救医学，2016，36(z2):151-152

[5]庄江兰，张琴华.探讨深静脉置管（CVC）导管相关性感染的因素及护理干预对策[J].中国卫生标准管理，2016，7(15):261-262.