曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效和安全性

朱旭龙 刘静

（新疆托克逊县人民医院重症医学科 新疆 托克逊 838100）

近年来，生活质量、饮食结构变化、生活方式变化促成了各种慢性病的出现和逐年增多，其中，冠心病合并心力衰竭发病率每一年均有升高的趋势，其发生和冠状动脉粥样硬化并进一步引起心肌舒张、收缩功能减退相关，导致心脏功能无法支持和满足正常生理活动和需求，致残率高，需及早采取有效的治疗方案，改善患者预后，控制心衰进展。传统对于冠心病合并心力衰竭的治疗一般选择抗凝、调脂、扩张侧枝循环等方式，以增加冠脉血流量，减少心肌耗氧，改善心室舒张和收缩功能。但效果欠佳，需辅以其他有效药物进行干预[1]。本研究将将2016年2月—2017年1月84例冠心病合并心力衰竭患者根据随机数字表法，分两组各42例患者，探讨了曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效和安全性，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年2月—2017年1月84例冠心病合并心力衰竭患者根据随机数字表法，分两组各42例患者。所有患者LVEF小于45%，对曲美他嗪和本研究其他药物无禁忌，可配合治疗。除外严重心律失常、甲亢、严重心肌病、心瓣膜病等患者。曲美他嗪组男20例，女22例；年龄45～78岁，平均（62.13±2.21）岁。发病时间1年～6年，病程平均（3.13±0.45）年；心功能III级、IV级27例和15例。对照组男22例，女20例；年龄44～80岁，平均（62.16±2.46）岁。发病时间1年～6年，病程平均（3.21±0.42）年；心功能III级、IV级有28例和14例。两组一般资料经统计为P＞0.05。

1.2 方法

所有患者给予利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。曲美他嗪组增加曲美他嗪（国药准字H20066534，瑞阳制药有限公司生产，批准于2011-06-07。为片剂化学药品，规格为20mg）治疗，剂量20mg/d口服，每天2次。

两组治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组冠心病合并心力衰竭病情转归；治疗安全性；干预前后患者BNP、SBP、HR、LVEF。

病情控制：症状消失，心功能恢复正常或改善2级以上，左心射血分数恢复或接近正常；病情改善：症状改善，左心射血分数有所提升，但幅度低于病情控制，心功能改善一级；无变化：症状、心功能和射血情况治疗前后无改善。冠心病合并心力衰竭病情转归为病情控制、病情改善百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

数据借助SPSS 17.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2.结果

2.1 两组冠心病合并心力衰竭病情转归相比较

曲美他嗪组冠心病合并心力衰竭病情转归95.23%（病情控制26例，病情改善14例，无变化2例）优于对照组78.57%（病情控制20例，病情改善13例，无变化9例），P＜0.05。

2.2 干预前后BNP、SBP、HR、LVEF相比较

干预前两组BNP、SBP、HR、LVEF相近，P＞0.05；干预后曲美他嗪组BNP、SBP、HR、LVEF221.45±10.11pg/mL、121.35±4.23mmHg、72.13±4.62次/min、59.16±3.21%优于对照组 261.92±20.13 pg/mL、135.52±5.13 mmHg、82.71±6.61次/min、51.16±3.42%，P＜0.05。

2.3 两组治疗安全性相比较

曲美他嗪组治疗安全性和对照组相近，P＞0.05。曲美他嗪组有2例出现轻度恶心呕吐，无其他药物副作用，无肝肾损害；对照组有1例出现轻度恶心呕吐，无其他药物副作用。

3.讨论

冠心病是常见的心血管疾病，发展到后期可出现心力衰竭，病情危重，患者生命安全受到威胁。通过硝酸酯类、调脂类和抗凝药物无法很好控制病情，无法逆转心肌缺血而改善心功能。

脑钠肽是心功能的重要反映指标，在心功能损害后，其水平显著升高。经治疗显著降低说明心功能得到大幅度改善。杨会萍，任骞[3-4]的研究显示，增加曲美他嗪治疗对冠心病合并心力衰竭患者炎性反应有明显的减轻作用，可调节T细胞亚群功能，促进心功能的改善。

综上所述，曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效确切，可改善心功能，治疗具有高安全性，值得推广。

[1]李平，李佑美.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22(2):126-128.

[2]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(6):615-617.

[3]黎洁雯.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭病人心脏功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(21):2540-2541.

[4]顾丽萍，胡菁，严蜀华，等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37(1):89-91.