胶囊内镜检查的临床应用及展望

彭珍

（武汉六七二中西医结合医院 湖北 武汉 430079）

随着科技和经济的发展，胶囊内镜检查已经广泛应用在临床检查上，对于病灶的确定，缓解病人检查时的痛苦有明显的作用。但胶囊内镜作为一种新生的科技产品，医院里的医生和患者对其的认知还不够，作为一名临床医学的实践者，这里特对胶囊内镜检查在临床上的应用做以介绍，并对这项技术予以展望。

1.胶囊内镜简介。

胶囊内镜是一种新型的无创无痛的消化道无线检查诊断系统。胶囊内镜由三个主要部分组成及附件组成，三大主要组成部分包括胶囊式内窥镜（以下简称胶囊）、图像记录仪（以下简称记录仪）、影像工作站。病人吞服胶囊后，胶囊随着消化道的蠕动前进，对途经食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠连续拍照，并实时以无线信号方式将拍摄的图片发送到病人携带的图像记录仪中进行存储；检查结束后，医生将记录仪中的图片数据下载到影像工作站中进行分析， 诊断疾病。

2.胶囊内镜技术的特点

胶囊内镜检查实现了胃肠道的简便快捷的、无创的、连续的可视性检查，它具有现场观看实时彩色图像，现场控制胶囊运行参数，同一医院可同一时间多人（最多10人）同时使用，相互不发生冲突等优点，可广泛用于消化道检查。

3.临床应用

3.1 禁忌

临床使用中有以下种类的病人不能用胶囊内镜：

经检查证实（或怀疑）患有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者禁用；

体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者禁用；

有严重吞咽困难者禁用；

各种急性肠炎、严重缺铁性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者禁用；

对高分子材料过敏者禁用；

18岁以下、70岁以上患者及精神病患者慎用；孕妇禁用。

3.2 饮食指导

检查前2d内告知患者均进行无渣饮食,检查前1d晚上进全流质饮食,检查前12h禁食。并于检查前6h嘱患者将2包和爽(复方聚乙二醇电解质散)用2000ml温开水充分搅拌均匀,在30min内服完1000m,l剩下1000ml在1h之内服完,体质较差者静脉补液1500～2000ml。为维持灌洗液的渗透压,其中加入了聚乙二醇,聚乙二醇不被吸收,也不会被结肠的细菌代谢产生气体。不需要饮食限制,服药后大量不保留灌肠次数少,患者不适感受少在胶囊内镜检查前,向患者讲解检查的目的和必要性,嘱患者检查前24h禁烟,以免咳嗽影响肠道蠕动;应着装宽松,以利于穿戴图像记录仪。

3.3 实际操作

采用端坐位，用约10min温开水送服胶囊内镜，实时监控约10min，调整好各项参数，在确认胶囊内镜进入胃内且工作正常后，嘱患者适当活动，10～15min回检查室进行监控观察确认1次，在确定胶囊内镜已通过幽门进入十二指肠后，患者可离开检查室回家。离院前做好相关注意事项的健康教育，在胶囊内镜进入小肠3h后，可以少量进食，以干性食物（面包、蛋糕、馒头）为佳，尽量少饮水[3]。避免剧烈活动，避开任何强磁场、电场干扰源。8～10h后，当观察到图像记录仪胶囊工作指示灯停止闪烁10min后，关闭图像记录仪电源，脱下背心。在约定时间将图像记录仪归还到胶囊内镜室接诊护士处，将其中数据输入影像工作站处理，视频图像由具有丰富内镜经验的医生进行分析。排出后的智能胶囊属于医疗废弃物，患者需交由医院回收后统一处理。

如不能确定胶囊是否排出或72h后胶囊还未排出体外，应联系医生进行处理，必要时行X线摄片检查。

3.4 医生查看图像资料，分析，诊断病情，并对症制定相应治疗措施。

4.临床效果

目前的国际临床应用数据表明，胶囊式内镜在小肠疾病的诊断率约在70%左右，因此胶囊式内镜检查最后结果获得阴性结果或正常图像并不能排除疾病存在，如果症状持续存在，仍需进一步进行更多的检查。如果怀疑有肠瘘或肠狭窄，或是曾有过腹部或骨盆手术，或是胃肠道肿瘤，应及时告诉医师，以在胶囊内镜检查前进行适当的预检。如检查完成时间少于6小时或在检查过程中出现异常情况，患者应及时通知医师，医师将尽力防治，但有时仍难以预料和完全避免。

5.结论及展望

胶囊内镜对肠道的疾病检出率比较高，胶囊内镜检查过程中无任何不适以及最适合于对小肠出血性疾病的检查是其二大优势，在目前还没有能检查小肠全程的推进式内镜时，胶囊内镜恰好填补了这项内镜检查的空白。胶囊内镜对小肠和出血病因的诊断有很大的应用价值。

现在随着网络技术的发展及ai技术的完善，胶囊内镜的控制将会更加精细，操作更加简单，人工智能技术在收集大量资料的基础上将对肠道疾病的诊断率更加精准，可实现实时人机互动，准确定位及治疗。

[1]马敏俊.高川等胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。浙江临床医学2017年7月第19卷第7期.

[2]许世吾，陈晓军，等.胶囊内镜，腹部外科2003年第16卷第3期.

[3]https://baike.baidu.com/item/%E8%83%B6%E5%9B%8A%E5%86%85%E9%95%9C/5329593?fr=aladdin，百度百科.