11例延缓吸收性肺炎临床特点分析研究

石娅妮

（重庆市涪陵中心医院老年科 重庆 涪陵 408000）

近年来，随着抗生素的广泛应用，出现抗生素滥用，可导致耐药菌株产生，肺炎治疗效果降低，威胁患者生命健康，降低生活质量[1]。肺炎若未得到及时治疗可造成患者死亡，早期表现不典型性，需结合相关检查。为研究分析延缓吸收性肺炎临床特点，选取我院2015年2月到2017年6月收治的11例延缓吸收性肺炎患者为研究对象，分析临床资料，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月到2017年6月收治的11例延缓吸收性肺炎患者为研究对象，均充分知情同意，排除精神障碍及严重心肝疾病患者。11例患者中，均为男性，年龄范围为34岁到68岁，平均年龄为（50.12±3.22）岁。4例患者诊断为双侧肺炎，1例患者为右上肺炎，2例患者为左下肺炎，1例患者为右中叶肺炎，3例患者为右下肺炎。1例无痰，2例患者进行痰培养无致病菌生长，1例患者为肺炎双球菌，1例患者为奇异变性杆菌，1例患者为大肠埃希菌，1例患者为金葡菌，2例患者为深红沙雷菌，2例患者为肺炎克雷白杆菌。金葡菌为耐药菌株，肺炎克雷白杆菌及大肠埃希均对泰能敏感，对其他大多数抗生素耐药。

对照组20例患者中均符合社区获得性肺炎诊断指标，平均年龄为（35.32±2.12）岁，叶段性肺炎为30.0%，进行痰培养20.0%并无致病菌生长，3例患者为革兰阴性杆菌。经过相应治疗后，患者咳痰、发热及咳嗽等临床症状消失，时间为7天，胸部X线病变消散时间平均为（16.43±2.32）天。

1.2 方法

分析11例延缓吸收性肺炎患者的临床资料，包括发病年龄、人群及X线特点等，进行痰培养，做好记录工作，总结吸收性肺炎临床特点。

1.3 统计学方法

将所得数据输入 Excel表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文研究中延缓吸收性肺炎平均年龄等资料为计量资料（表示方法±s、检验方法t）、计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，统计学结果P＜0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2.结果

延缓吸收性肺炎年龄较较大，年龄范围为34岁到68岁，平均年龄为（50.12±3.22）岁，5例患者呼吸道症状并不明显，但伴有发热症状，经过抗生素治疗后，24天临床症状完全消失。胸部X线病变面积较大，双侧肺炎患者为4例，多为叶段以上肺炎，胸部X线病灶完全吸收时间需47.2天。进行痰培养，结果显示耐药菌株较多，痰培养致病均革兰阴性杆菌较多。

3.讨论

在临床治疗中，肺炎为一种十分常见的呼吸道疾病，若未得到有效治疗，可引发严重并发症，威胁患者生命健康。

肺炎主要临床表现为咳嗽、高热及肺部湿啰音等。近年来，随着外界环境的恶化和人们生活方式的改变，肺炎的发病率逐年升高[2]，严重影响患者的正常生活，降低患者生活质量。肺炎临床症状较重，可造成患者死亡，严重威胁患者生命健康，且早期表现不典型性，为保证用药准确性和针对性，需结合相关检查结果方可确诊。延缓吸收性肺炎即患者免疫功能正常，应用抗生素治疗后临床症状改善[3]，但治疗4周后胸部X线异常，吸收低于50.0%，为社会获得性肺炎。在本次研究中，经过抗生素治疗后，24天临床症状完全消失。胸部X线病变面积较大，双侧肺炎患者为4例，多为叶段以上肺炎，胸部X线病灶完全吸收时间需47.2天。延缓吸收性肺炎吸收较慢的主要原因与感染病原菌毒性增强、变迁有关。在本次研究中，1例患者为肺炎双球菌，1例患者为奇异变性杆菌，1例患者为大肠埃希菌，1例患者为金葡菌，2例患者为深红沙雷菌，2例患者为肺炎克雷白杆菌，进行痰培养，结果显示耐药菌株较多，痰培养致病均革兰阴性杆菌较多。以往社会获得性肺炎主要致病菌为革兰阳性菌，本组主要致病菌为革兰阴性菌，年龄均偏大，相关器官功能退化，机体免疫力及调节能力较弱，耐药菌增加。另外，延缓吸收的主要原因为细菌生物被膜的形成，细菌适应环境的一种生存策略，病灶局部反应并不强烈，感染具有发作期和静止期，相互转换，应用抗菌药物治疗虽最初有效，但后续治疗效果并不理想，进行胸部X片显示吸收缓慢，应用多种抗生素治疗效果并不显著。

综上所述，对延缓吸收性肺炎临床特点进行分析，利于临床治疗，提高治疗效果。

[1]DH Lee，YH Choi.Delayed aspiration pneumonia and systemic toxicity in patient who inhaled dry powder of fire extinguisher[J]Hong Kong Journal of Emergency Medicine，2016，23(4):234-237.

[2]康世金，周洪华，谢勇.肺炎支原体感染致儿童传染性单核细胞增多综合征11例临床分析[J]中国医药指南，2013，47(21):257-258.

[3]刘春荣，张洪炜，张玉青.儿童肺炎支原体感染合并过敏性紫癜11例临床分析[J]潍坊医学院学报，2006，28(3):222-223.