腹腔镜用于50例普外急腹症临床分析

陈平

（遂宁市射洪县沱牌中心卫生院 四川 遂宁 629209）

普外科经常负责腹部疾病的诊断及治疗，其中急腹症是普外科处理的最常见且情况最复杂的病症之一。医疗仪器与医疗技术的不断发展与进步，使得传统外科的手术治疗理念也发生着巨大的变化[1]。以腹腔镜手术为代表的微创手术的诞生印证了外科理念的改变，其在协助诊断同时还可以行治疗的优点得到了临床上的认可及推崇。本文针对2017年1月—2018年1月50例采用腹腔镜治疗的普外急腹症进行临床分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年1月—2018年1月我院普外科收治的50例腹腔镜治疗急腹症患者作为实验组，标记为A组，同一时期50例采用传统手术方法治疗的急腹症患者作为对照组，标记为B组。其中A组中，男29例，女21例，年龄在29～75岁之间，病程3h～3dh；B组中，男30例，女20例，年龄在22～65岁之间，病程2h～4dh.所有患者的主要临床表现为不同程度上的腹痛，部分患者有恶心呕吐的症状，总26例患者有局限性或弥漫性的腹膜炎体征。两组患者均已经通过X线、B超、CT或穿刺确诊，患者进行的手术方式亦已得到患者家属的知情同意并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

50例腹腔镜治疗急腹症患者作为实验组，标记为A组，50例采用传统手术方法治疗的急腹症患者作为对照组，标记为B组，，比较两组的手术时间、术中出血量及术后并发症等内容。腹腔镜手术的简要操作过程：（1）完善患者的各项术前检查，并签署相应知情同意书，给患者安置胃管或导尿管，并将患者送往手术室；（2）患者取仰卧位或侧卧位，对患者行气管插管开通其静脉通道，手术部位消毒并铺好洞巾；（3）给予患者麻醉，麻醉生效后以脐口处令Trocar管穿刺入腹腔内作观察孔[2]；（4）向腹腔内充如二氧化碳气体，制造气胸并测量腹压；（5）待腹压达到满意值后，先对腹腔内进行总体的观察，观察腹腔内各个脏器的情况；（6）若腹腔内脏器存在严重出血或严重黏连时，要果断中转开腹，以免延误最佳治疗时机，因为此时已经不适合继续进行腹腔镜手术；（7）可进行腹腔镜手术的话，在确定病变部位后，依据不同的病变位置制造相应位置的操作孔，术中精细操作并充分止血[3]。

1.3 观察指标

A组患者的腹腔镜手术时间、术中出血量以及术后并发症情况；B组患者的传统手术的手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料百分比表示，若P＜0.05，代表两组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的手术时间及术中出血量的比较

A组50例患者的平均手术用时为（55.24±12.23）min，平均术中出血量为（138.25±36.98）mL；B组50例患者的平均手术用时为（128.14±29.56）min，平均术中出血量为（170.65±41.25）mL。A组患者的手术用时及术中出血量明显少于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的术后并发症情况的比较

A组患者术后1例（2.0%）发生残留血性腹膜炎，1例（2.0%）发生手术切口化脓感染；B组患者中8例（16.0%）术后发生残留血性腹膜炎，11例（22.0%）发生手术切口化脓感染。A组与B组相比，术后并发症的发生明显减少，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.结论

普外科最常处理的腹部病症之一为急腹症，其主要患者表现为不同程度的腹痛，起病急骤，发展迅速。现临床上多以传统手术和腹腔镜手术治疗为主，而手术治疗急腹症的方法其对患者的创伤性较大，手术用时长，术中出血量大且术后较易发生并发症[5]。本文研究结果显示：50例采用腹腔镜手术的患者，平均手术时间为（55.24±12.23）min，平均术中出血量为（138.25±36.98）mL，明显少于采用传统手术治疗的平均手术时间及术中出血量。另外，腹腔镜微创手术的较少发生术后并发症。

腹腔镜技术现已得到广泛的推广及应用，很多基层医院亦已具备实行腹腔镜手术的技术，但其被主要应用在胆囊切除术中。采用腹腔镜手术治疗急腹症是临床上的一个新的尝试与挑战，不仅可以起到治疗的作用，也可起到辅助诊断的作用。

总而言之，普外科急腹症的治疗方法可以选择腹腔镜手术，有条件的医院可以视情况选择应用。

[1]杨德彰.腹腔镜技术应用于普外急腹症患者治疗的临床分析[J].中国医药指南，2015，13(14)：186-186.

[2]杨勇，汪艮亮.腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析[J].数理医药学杂志，2016，29(10)：1443-1444.

[3]曲大鹏，于厚谦.腹腔镜诊治普外科急腹症临床分析[J].中外医疗，2015，34(1)：27-28.

[4]王德志.腹腔镜诊治普外科急腹症临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8(12)：75-76.

[5]谢铁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(9)：76-77.