利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对ECG的影响

李秀芳 秦海燕

（聊城市第四人民医院 山东 聊城 252000）

利培酮与氯丙嗪是临床治疗精神分裂症的常用药物，疗效良好[1]。但两种药物均对心电图（ECG）造成一定影响，原因尚未明确，临床针对患者心电情况常采取ECG检查判断[2]。本文着重探讨利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对ECG的影响，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2016年12月收治的200例精神分裂症患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。

其中，研究组（105例）男55例，女50例；年龄23～58岁，平均年龄（42.32±11.15）岁；病程1～7年，平均病程（3.63±1.46）年。

参照组（95例）男50例，女45例；年龄24～57岁，平均年龄（42.34±11.82）岁；病程2～6年，平均病程（3.27±1.45）年。

两组性别、年龄、病程等一般资料比较，组间差异无统计意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组给予氯丙嗪（国药准字H32024354，天子福国际药业(江苏)有限公司）治疗，研究组给予利培酮（国药准字H20065005，常州四药制药有限公司）治疗，两组药物剂量由小到大，初期为1～7mg/d，之后根据患者耐受程度可调整50～700mg/d，实际使用剂量均视患者实际病情状况而定；若患者在治疗过程中出现椎体外系反应或失眠，可分别服用抗胆碱药或苯二氮草药物；若患者于入院前2周内未服用任何抗精神类药物，则可直接服用氯丙嗪或利培酮；若患者于入院前2周内服用过抗精神药物，则应当停药一周后再给予氯丙嗪或利培酮治疗。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标及评定标准

比较两组认知功能评分，包括注意力、记忆力、逻辑思维3个内容，评分越高则表示认知功能越好；两组均于入院当天进行心电图检查，在给予氯丙嗪或利培酮药物治疗后每2周定期做一次心电图检查，观察两组心电图异常率。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P＜0.05，则两组比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组认知功能评分比较

研究组认知功能评分为：注意力（13.84±3.11）分，记忆力（20.35±4.23）分，逻辑思维（9.25±3.46）分；参照组为：注意力（7.45±3.12）分、记忆力（15.42±2.36）分，逻辑能力（6.45±2.07）分。研究组认知功能显著高于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组ECG异常情况比较

研究组窦性心律不齐1例，窦性心动过缓2例，窦性心动过速5例，左室高点压1例，T波低平1例，室早0例，总异常率9.52%（10/105）；参照组窦性心律不齐3例，窦性心动过缓4例，窦性心动过速7例，左室高点压3例，T波低平2例，室早1例，总异常率21.05%（20/95）。研究组显著低于参照组（P＜0.05）。

3.讨论

精神分裂症是一种慢性重症精神病，通常存在悲观厌世、情绪低落、遭人歧视感、自卑、无助等临床症状，并伴有自杀倾向，给个人、家庭以及社会均造成严重影响[3]。利培酮为苯丙异噁唑衍生物，是一种新型抗精神类药物，其与5-HT2受体及多巴胺D2受体具有较强亲和力，属于强有力的D2受体措抗药。临床上常用于治疗急、慢性精神分裂症，可有效减轻精神分裂症患者的阳性症状[4]。氯丙嗪是一种吩噻嗪类药物，属于中枢多巴胺受体的拮抗剂，用于治疗精神分裂症患者紧张不安、兴奋躁动、妄想、幻觉等症状[5]。本次研究结果显示，研究组心电图异常情况和患者认知功能评分均显著优于参照组，表明精神分裂症疾病经利培酮治疗后对ECG的影响显著小于使用氯丙嗪治疗。原因分析为：氯丙嗪作为一种典型抗精神类药物，可有效抑制与情绪思维有关的中枢多巴胺，而拮抗网状结构上α-肾上腺素受体可激活系统，与镇静安定有关，这可能是导致患者ECG异常的主要原因。利培酮作为一种新型抗精神类药物，其口服溶液迅速分布于体内，对5-羟色胺受体和多巴胺受体具有更高亲和力，且不良反应较少，不对患者心率镇定等方面造成过大影响，因此对ECG的影响少于氯丙嗪。

综上所述，利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症均有较好疗效，但氯丙嗪造成心电图异常的发生率较高，而利培酮对患者心电图的影响较小且发生率较低，安全性更高。

[1]张维娜.利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对ECG的影响[J].临床医药文献杂志，2017，4(32)：6284-6285.

[2]许俊杰，侯晓梅，毕占魁.氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能的影响对比研究[J].中国临床医生杂志，2016，44(2)：67-68.

[3]李欣，高永双，万静，等.氯氮平、利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者血药浓度与脂代谢的影响分析[J].中国现代药物应用，2016，10(13)：135-137.

[4]李国宁，张俊，熊慧琳，等.不同抗精神病药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44(1)：26-29.

[5]梅安昌，张西林，李怀滨，等.利培酮和氯丙嗪治疗精神分裂症的比较研究[J].中国民康医学，2014，26(9)：18-20.