地级市综合性三级医院中医治疗运营模式研究

吴丽容 何昱林

（德阳市人民医院运营管理部 四川 德阳 618000）

中医科在综合性医院是一个相对特殊的科室。中医科除了完成本专业的诊疗任务外，并与西医同道协同诊治各种急性传染病（如流脑、乙脑、钩端、急性传染性肝炎等），皆取得了有目共睹的成绩。在目前竞争日益激烈的医疗行业，综合性医院中医科能否在逆境中崛起，能否将自身的特色与优势充分发挥出来，能否实现可持续性发展，都是中医界值得探讨的问题，本文就市场经济下综合医院中医改革与发展的思路进行探讨。

1.德阳市人民医院概况

在大多数综合类医院中，对于中医的床位管理使用较为普遍的是中西医相结合的管理方式。由于在性质和功能上的差异，因此，在管理方式上中医床位的管理是区别于西医病房的。这也是为了最大程度的保证中西医结合。

德阳市人民医院是德阳地区唯一一所三级甲等综合医院，借助于这一优势条件，该医院的中医科经过不懈努力，技术力量得到不断的提升，在省内外逐渐获得一定的知名度。该科室共有14位医生，其中，1位主任医师，2位副主任医师，3位主治医师，8位医师。主任医师彭暾曾获得首届四川省名中医，四川名老中医经验传承指导老师，全国第五批名老中医学术经验传承指导老师等荣誉。

该科室常年设置的门诊有：儿科、妇科以及内科。另外，还设置有特色门诊，诸如：呼吸、口腔易感、肿瘤等。中医科单独设立住院部。针对呼吸、内科等常见病，如哮喘，腰颈椎病，肝、胃疾病已经形成一套可行性强，治疗效果佳的诊疗方法。凭借中医的辨证治疗理念，辅以现代化的治疗手段，例如离子导入、中频治疗等，采用中西医结合的方式，将治疗效果做到最好。德阳市人民医院与四川中医药高等专科学校、泸州医学院、成都中医药大学等单位均有密切的合作，为这些学校的学生提供实习机会，并且担负德阳市中医、全科毕业生及进修生的临床教学。

2.德阳市人民医院中医科治疗运营现状及成效

从目前德阳市现状来看，德阳市人民医院在探索中医诊疗模式运营中率先迈开了第一步。在探索医院运营模式的转变上，德阳市人民医院在2003年创建了三甲医院；2009年与第三军医大学附属医院进行战略合作，在2011和2016年又先后与成都中医大和成都中医院进行战略合作，为我院开创中医治疗运营模式奠定了基础。在几年中医治疗运营方面，也取得了诸多有效的成就。如每年拿出了近10余余万元，先后组织中医药骨干人员赴台湾进行交流学习、参加全国学术性大会等，让中医骨干人员走在中国中医学发展的最前沿，学习新知识，为推动我院中医治疗模式的创新开辟了新的路径。自我院开设中医科以来，有7个项目获得科研立项，其中周荣主持的《地域视角下四川中医发展史研究》和杨中主持的《名中医彭暾滋阴学术思想传承研究》等现象科研项目获四川省省级立项，在学术研究成果上，我院中医专业仅2014—2017年度，共发表中医科研论文99篇，其中A类期刊78篇。这些科研成果的取得，为总结我院中医治疗经验，创新中医治疗运营模式积累了丰硕的经验。

在中医科在治疗实践方面，2016年中旬，中医科尝试将中医治疗技术下沉临床西医科室，围绕院领导“全院均为中医病房”的中心思想，确定以中医治疗为突破口，借鉴医院已成功运行的MDT模式，在科内组建3个由中医师+治疗师构成的治疗组，按内、外、妇儿的方式划分治疗组亚专业，初步确定以老年/慢性病居多的呼吸、感染、风湿、内分泌、感染以及中医治疗优势明显的重症胰腺中心为先期合作科室，将中药蒸汽浴治疗、中药熏药治疗、普通针刺（省管）、温针、穴位贴敷、推拿等特色中医治疗，运用到西医临床科室患者的整体治疗之中，以缓解病人口苦、口干、 呃逆、腹胀、便秘等症状为切入点，在消除炎症、降低手术率、帮助患者排气排便等方面取得明显成效，为相应临床科室缩短人均住院日，提高患者满意度等做出贡献。以重症胰腺中心患者为例，从患者入院开始介入直至患者住院，出院全过程跟踪，辅以中药灌肠、中药外敷、中药内服、电针、埋针、天灸等中医治疗，使患者腹胀、腹痛、大便不通等主要症状在短时间内得以明显缓解，发烧、呕吐、腹泻、食欲差、口苦等全身伴随症状得到及时处理。不仅为患者节省了医药费用，还对患者的术后恢复等方面起到了很好的作用。

3.当前地级市综合医院中医科运营发展中存在的问题

其一，中医科的专业基础建设薄弱。就德阳市人民医院而言，近几年，随着中医的地位越来越被人们所重视，德阳市人民医院的中医科，无论是业务收入还是在建规模都得到了进一步的增长，即使这样依然跟同等级别的综合医院存在不小差距，如在硬件设施有待强化，中医科室的相关配套有待完善等。

其二，医院人才结构不合理。严重缺乏资深的中医药人才,出现“断层”“断代”的现象。因此，在年轻的中医医师在对患者的诊疗上，还缺乏一定的实践经验，加上患者对中医治疗诉求不断增大，我院中医工作者的工作量也在不断加大，这就为中医治疗效果的发挥打了一定的折扣，在该领域，我院还应该进一步提升中医人才的中医知识，提升他们的义务水平。

第三，中医药特色优势不明显。尚未形成中医药行业的品牌效应。由于综合医院中医没有显著的特点，并且中医用药的占比较低，因此大部分的药品收入来源于西药，特别是地市级医院这种现象尤为突出。

4.建设和发展地方上综合性医院的中医科室的相关建议

4.1 完善基础设施，突出中医治疗地位

我院今后在中医治疗模式的探索上，首要任务是要注重对中医科室硬件设施上进行完善，为我院中医治疗发展营造良好的环境，如配备先进的医疗设备，优化中医科室的相关配套设施等。此外，还需要进一步加大我院对中医药产学研一体化建设工作，充分发挥中医的治疗作用，凸显传统中医的治疗水平。

4.2 强化人才建设，提升中医治疗水平

我院在中医人才队伍建设上，还应该下功夫，注重引进引进高端中医人才，或和成都中医大、成都中医院中建立中医人才共享机制，将知名中医进入我院，对我院中医工作人员进行培训，学术交流等，加强对我院中医医师的技术指导和经验分享，为提升我院中医治疗水平提供技术保障。此外，在还应该在内部建立共享机制，如中医科室医务人员因需要至其他临床科室培训，其他临床科室应予以高度重视，选派本科室高年资主治医生以上负责带教培训。

4.3 探索中西医结合，发挥特色科室水平

在中西医合作项目上，应该充分借鉴西医的诊断和技术水平，结合中医的治疗模式，充分实现中西医结合治疗体系，如建立并落实中西医相互会诊转诊制度。在明确中医、西医治疗各自的优势病种、优势环节的基础上，充分衔接中西医对患者病情的诊断和治疗，如西医临床科室在日常诊疗活动中如需开展相关中西医结合治疗项目，应主动就相关事宜向中医科进行咨询,中医科则应积极参与，提供有效的中医药技术指导。通过这种诊疗模式，从而实现中西医治疗的无缝衔接。

5.结束语

综合性医院中医科工作是综合医院工作的有机组成部分，也是一支不容忽视的重要力量，也是整个中医药事业的重要组成部分。总之，通过整体推动、全面发展中医工作，充分发掘现有的优势，将医院的特色学科、危急重症、疑难杂症等作为重点和宗旨，从而将医院打造成以疑难杂症为主线，拥有专科专病特点的资深中医、中西结合诊治的教学中心。

[1]袁加、赵丽颖等.基于数据包络分析的西部地区72 家三级中医医院运营效率分析[J].医学与社会,2015,（4）:47-49.

[2] 李小军、柳文丹等.我院加强中西医联合诊治的实践探[J].中华医院管理杂志,2011,（3）:214-215.

[3]张春华.浅谈综合性医院中医科的发展[J].光明中医,2006，21(5):18．

[4]王君，张纾难，王辛秋．综合医院中医科室建设与发展的探索[J].中医药管理杂志,2007,15(5):317．

[5]唐杭琴.新形势下省级公立中医医院的发展探讨[J].卫生经济研究,2014,（11）:11-13.

[6]卢穗万、李斌生，谢晓焜.中医在综合性医院中的地位和作用[J].河南中医,2003,（8）:76-77.

[7]郭伟锋,米金铎.中医治疗高血压的体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,(63) :55-58.

[8]李玮.中医治疗老年慢性支气管炎的临床疗效[J].中国社区医师,2017,(25):43-45.