桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的效果研究

袁 娜

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

类风湿关节炎在临床上具有较高的发病率，其临床表现主要为关节滑膜炎症，病情容易反复发作。导致类风湿关节炎发生的重要因素为类风湿致病因子，临床上对类风湿关节炎进行治疗时，可采用的药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶片等，但通常无法取得理想治疗效果[1]。本次研究就选取类风湿关节炎患者88例，探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院收治的类风湿关节炎患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各44例。其中，对照组男28例，女16例，年龄20～70岁，平均（55.3±4.5）岁；观察组男26例，女18例，年龄20～68岁，平均（54.8±4.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用甲氨蝶呤（海南林鑫制药有限责任公司生产，国药准字：H20126874）开展治疗，用药1次/周，首周用药2片，第2周用药3片，第3周用药4片，并以此剂量维持治疗，4周为一个治疗周期，共开展2个周期治疗。观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤进行加减治疗，方药组成：桂枝12 g、芍药9 g、知母12 g、麻黄12 g、白术15 g、生姜15 g、防风12 g、炮附子10 g、甘草6 g。如果患者存在严重疼痛症状，则加用延胡索12 g、露蜂房12 g、乌头9 g；若患者病程较长，则加用黄芪45 g、牛膝12 g、杜仲15 g。1剂/d，分2次服用，早晚各服用1次，共进行2个月治疗。

1.3 观察指标

观察两组疗效，疼痛、肿胀消失时间，活动恢复正常时间以及不良反应发生情况。疗效判定：经过治疗后，若患者的临床症状得以消失，且DAS28评分降低≥1.2，则为显效；临床症状得到明显改善，DAS28评分降低≥0.6，则为有效；临床症状无改善则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

对照组显效17例，有效16例，无效11例，总有效率为75.00%；观察组显效27例，有效15例，无效2例，总有效率为95.45%。相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（x2=7.311，P＜0.05）。

2.2 两组临床症状消失时间比较

对照组疼痛消失时间为（30.05±2.78）d，肿胀消失时间为（21.72±3.60）d，活动恢复正常时间为（44.6 2±3.55）d；观察组疼痛消失时间为（20.04±2.02）d，肿胀消失时间为（14.51±2.33）d，活动恢复正常时间为（29.13±3.36）d。观察组疼痛消失时间、肿胀消失时间和活动恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=19.322、11.153、21.021，P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生情况比较

对照组发生口干1例，恶心1例，头晕1例；观察组发生口干1例，恶心1例，头晕2例。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.155，P＞0.05）。

3 讨 论

从中医角度来看，类风湿关节炎属“痹症”范畴，因此在对其开展治疗时，治疗原则应为活血通络止痛以及清热利湿解毒，桂枝芍药知母汤中所具有的桂枝可发挥有效温经通脉功效，知母可发挥有效滋阴清热功效，白术可发挥燥湿除弊功效，防风可发挥祛风除湿功效，诸药合用，可共同发挥滋阴清热、除弊祛湿的功效。现代药理学研究证实，桂枝芍药知母汤中的药物成分可对机体肉芽肿组织增生进行有效抑制，同时可使机体毛细血管所具备的通透性得以降低，从而有效抑制继发性关节炎以及关节肿胀的发生。本次研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率更高，疼痛消失时间、肿胀消失时间和活动恢复正常时间更短，提示桂枝芍药知母汤可有效促使类风湿关节炎患者的症状改善，提升疾病治疗效果，这也与前人的研究报道：选取类风湿关节炎患者200例，实验组采用桂枝芍药知母汤进行治疗，总有效率达到94.00%，明显高于采用针灸治疗的对照组的78.00%基本相符[3]。

综上所述，桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎的疗效确切，可有效促进关节活动的恢复。