股骨颈骨折患者的护理体会

任三梅（湖北省武汉市新洲区李集街卫生院 湖北 武汉 430411）

股骨颈股折是老年人常见的损伤。老年人由于自身生理机能下降，骨质疏松导致骨质量下降，在遭受轻微扭转暴力时即可发生股骨颈骨折，常出现骨质不愈合和股骨头缺血性坏死，导致老年人长期卧床和死亡。所以一旦发生意外受伤，应予以积极治疗，提高老年人的生存质量，我院近年来共收治股骨颈股折患者56例，以现代化优质护理模式服务，取得良好疗效，现将临床护理体会总结报告如下。

1.临床资料

本科自2014年11月至2017年3月间共收治老年股骨颈骨质患者56例，其中男23例，女33例。年龄54～87岁，平均69岁，经积极推行优质护理服务，全面提升了股骨颈骨折患者护理质量和内涵，降低了并发症的发生，恢复良好，提高了患者及家属的满意度。

2.临床护理

2.1 心理护理

老年人由于意外受伤，致生活不能自理，从心理上难以接受这一严酷的事实，心理上造成沉重打击，担心治疗费用高，会以为自己治不好，产生恐惧、烦躁、焦虑心理，甚至想放弃治疗，对此护理人员心理护理的重点是给患者较多的心理支持，用真挚诚恳的语言、和蔼的态度，向患者说明治疗的方法和效果，使患者在心理上得到温暖，消除恐惧心理，护理人员应该理解患者，给予鼓励性语言和积极引导，增强患者战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗和护理，早日康复。

2.2 牵引护理

皮牵引和骨牵引是股骨颈骨折非手术常用的治疗方法。卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开30°，腿间放枕头，以防内收，脚尖向上或穿“丁”字鞋。皮肤牵引要注意观察患者皮肤颜色、温度变化及足背动脉博动情况。骨牵引时保持针眼干燥、清洁、针眼处有分泌物用消毒棉签擦干净，预防针眼感染。保持牵引的正确位置、体位和适宜的牵引重量，我们每隔1小时巡视观察1次，发现牵引无效及时纠正。

2.3 预防并发症的护理

2.3.1预防褥疮的护理 被牵引患者由于长期仰卧、骶尾部受压过久，最易产生褥疮，保持床铺清洁、干净，定时翻身并按摩身体受压部位，骶尾部可垫气圈。保持皮肤清洁、干燥，早晚用温水擦浴，动作要轻柔，通过擦身可使患者的皮肤清洁，并促进血液循环，必要时在腋下、腹股沟等皮肤皱褶处擦爽身粉或垫软棉布使皮肤间有呼吸空间。

2.3.2预防下肢深静脉血栓 患者长期卧床，下肢活动明显受限，下肢血流处于相对滞缓状态，极易发生深静脉血栓，可以适当抬高患肢，避免受压，以促进静脉回流，并辅以下肢肌肉按摩，还可以使用弹力袜，鼓励患者勤翻身，早期功能锻炼。另术后患者可常规低剂量使用低分子右旋糖酐扩容抑制血栓形成，但应注意滴速要慢，勤看伤口有无渗血。

2.3.3预防坠积性肺炎 老年人术后长期卧床易发生呼吸道感染，我们护理人员应加强对病房的整理和布置，每日对病房进行清扫，保持房内通风及整洁，同时密切监测患者的呼吸、体温、咳痰情况，指导患者练习深呼吸，深呼吸不但有利于预防术后呼吸道并发症，同时还可缓解患者紧张情绪。还应加强对口腔护理，早晚刷牙，饭后用生理盐水漱口，及时治疗牙齿疾患。老年人的清痰能力减退，易造成咳嗽无力，痰液不易咳出，护理人员应指导患者练习床上正确的咳痰方法、定时翻身叩背，鼓励患者自行咳痰，痰液粘稠者给予雾化吸入，以稀释痰液，有利于痰液排出。

2.3.4泌尿系的护理 老年男性患者多并发前列腺增生，引起尿潴留，易合细菌繁殖生长，女性患者更年期后雌激素减少，细菌逆行膀胱易引起泌尿系感染，护理人员应鼓励患者多饮水、排尿，还可严格无菌操作下行膀胱冲洗，协助患者训练膀胱反射排尿功能等，每天及时清洁会阴部皮肤，每日观察尿量、颜色，准确记录24小时出入水量，定期作尿培养，还应注意肾功能的观察。

3.小结

通过对46例股骨颈骨折患者的护理，体会到心理护理对患者的重要性，可大大减轻患者的紧张情绪，积极配合治疗。牵引护理是骨折愈合的关键，应认真仔细。预防下肢深静脉血栓，坠积性肺炎、褥疮等并发症是患者早日康复的保证。优质的护理服务可有效缩短股骨颈骨折患者住院时间和提高治疗效果，提高患者及家属对医护的满意度，为患者的身体康复产生积极影响，还可取得良好的社会效益，值得在临床治疗中广泛应用和推广。