手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的效果分析

刘 虹

（中国医科大学附属盛京医院大连医院手术室，辽宁 大连 116600）

四肢骨折的主要部位包括胫骨、股骨、股骨转子间、颈折、锁骨、肱骨等，部分患者会出现整套骨折的情况，在为患者实施疾病诊断和治疗的过程中，其需要长期卧床，从而增加其出现肺部感染、深静脉血栓、泌尿系统感染等的概率，患者的肢体血液循环会受到一定的阻滞，可导致患者发生四肢供血、营养供应不足的情况，诱发患者出现压疮，从而增加患者治疗的痛苦，对其肢体功能的恢复和骨折的愈合造成阻碍[1-2]。因此，临床为四肢骨折患者实施有效的护理干预来改善其预后十分必要。本文主要对四肢骨折手术患者接受手术全期护理对降低其压疮发生率的影响作分析，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取四肢骨折患者200例，时间为2013年4月23日至2016年7月22日，其均接受手术治疗，根据其就诊顺序的差异进行分组，其中对照组实施常规骨科护理，实验组则实施手术全期护理，每组100例。

实验组中，年龄22～76岁，年龄均值（55.26±7.51）岁；体质量45～86 kg，体质量均值为（65.23±6.56）kg；男女之比为69/31。对照组中，年龄23～75岁，年龄均值为（55.62±7.45）岁；体质量46～87 kg，体质量均值为（65.35±6.62）kg；男女之比为70/30。2组四肢骨折患者均在知情同意、自愿的原则下接受本次研究，其进行年龄、体质量、性别等基本资料的对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组四肢骨折患者接受常规骨科护理。实验组四肢骨折患者接受手术全期护理，具体内容为：

1.2.1 术前护理：①健康教育：护理人员积极为四肢骨折患者进行管理制度以及病区环境的介绍，尽量缓解其恐惧、焦虑等不良的心理，对患者的身心状况、性格特点、家庭状况以及疾病认知程度进行全方位的了解，并为其制定相应的护理方案；②术前适应性干预：在实施手术前，为患者讲解手术治疗的具体过程、注意事项以及安全性，并协助患者进行各项术前检查，从而为手术的实施做好准备。

1.2.2 术中护理：实施手术治疗的过程中，应适当与四肢骨折患者进行沟通和交流，给予其鼓励和安慰，对其思想动态进行关注，根据不同四肢骨折患者的具体心理需求来为其制定针对性的心理护理干预。为患者提供弹性好、密度高的海绵体位垫，保证体位垫表面不存在缝隙，并与舒适、柔软的体位垫套进行配套，在结束手术后，立即对体位垫进行更换。手术的过程中，可预防性的给予四肢骨折患者压疮贴，并协助患者取侧卧位，确保其双腿不重叠，在其足跟部对小海绵圈垫进行放置，并在其骶尾骨、肩胛、髂棘等部位对皮肤保护液进行涂抹。

1.2.3 术后护理：①并发症护理：对四肢骨折患者的皮肤和床单清洁度进行确保，定时协助患者翻身，尽量对其疼痛程度进行缓解；②功能锻炼：四肢骨折患者在手术后24 h，即可指导其进行肌肉的等长收缩，手术后2周，指导患者进行患肢远端关节的活动，术后1个月可进行患肢近端活动，术后3个月可进行下肢不负重锻炼以及上肢对抗阻力锻炼。

1.3 观察指标：对2组四肢骨折患者的压疮发生情况进行观察分析，即1期压疮：患者的皮肤处存在较小面积的红斑，可恢复；2期压疮：患者的皮肤处存在真皮、表皮损伤，且半月后溃疡的表现，但是未出现组织坏死、排泄物浸泡刺激皮肤、水疤、炎性蜕皮的情况；3期压疮：患者的皮肤损伤已经达到其基底层，且存在一定的程度的溃疡，部分患者伴有细菌感染；4期压疮：肉眼可以患者的肌肉、皮下组织、骨髂、关节滑囊等损伤，且存在组织坏死。

1.4 统计学处理：全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，四肢骨折患者的压疮发生情况等计数资料采用卡方检验，四肢骨折患者的年龄、体质量等计量资料采用t检验。P＜0.05时，表明2组四肢骨折患者的相关研究数据对比，统计学有意义。

2 结 果

实验组四肢骨折患者压疮发生概率（4.00%）明显低于对照组的压疮发生概率（15.00%），P＜0.05。见表1。

表1 两组四肢骨折患者的压疮发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

压疮具有较高的发生率，其已经是对护理质量进行评价的指标之一。相关调查研究显示，移动能力低下、住院时间长是导致患者出现压疮的主要原因。若为患者实施护理的过程中，出现疾病检查不到位的情况，则会增加患者发生压疮的概率，对其机体健康造成影响，包括局部感染、疼痛、贫血、骨髓炎、坏疽等，严重者可死亡。压疮的发生，不仅对患者的机体造成折磨，且会增加患者的经济负担，因此，加强压疮的防护意义重大。

随着医学和护理模式的不断变化，手术室护理已经由单纯配合医疗人员手术操作向全期护理进行转化，从而来对护理质量进行优化。针对不同患者具体围术期的情况，采用护理学知识来给予其生理和心理的护理干预，从而将其压疮等并发症的概率降低[3]。术前健康教育、术前适应性干预，可以增加四肢骨折患者对手术治疗和相关注意事项的了解程度，更好接受手术的治疗；术中适当与四肢骨折患者进行沟通和交流，为其制定针对性的心理护理干预，可对其不良心理进行改善，给予患者弹性好、密度高的海绵体位垫以及舒适、柔软的体位垫套，可以对患者皮肤舒适性进行保证，手术的过程中，预防性的给予四肢骨折患者压疮贴、协助患者取舒适体位、在其骶尾骨、肩胛、髂棘等部位对皮肤保护液进行涂抹等措施可更好对其受压部位皮肤进行保护，减少出现压疮的概率；术后并发症护理、功能锻炼则可以有效对其并发症进行预防，促进其自主活动能力的恢复，从而降低压疮的发生率[4-5]。

本文研究结果显示，接受手术全期护理的实验组四肢骨折患者，其压疮发生概率（4.00%）明显低于常规骨科护理的对照组压疮发生概率（15.00%）。

综上所述，手术全期护理应用于四肢骨折手术患者中，可以将其压疮的发生率降低，更好改善其预后和生活质量，应用价值较高。

[1] 孙影.四肢骨折围手术期全期护理对压疮发生率的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,35(24)：3721-3722.

[2] 李梅英,肖菊香,彭桂莲等.全期护理降低四肢骨折手术患者压疮的效果[J].现代诊断与治疗,2015,26(22)：5252-5253.

[3] 张露.手术全期护理降低四肢骨折手术患者压疮发生率的疗效研究[J].心理医生,2015,21(2)：44-45.

[4] 吴荣娣.四肢骨折的手术患者围手术期的护理分析[J].吉林医学,2014,35(33)：7529-7530.

[5] 刘雪梅.对四肢骨折手术患者进行手术全期护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(11)：6-7.