预见性护理与常规护理在产后出血患者中的临床护理效果探究

黄春金

（福建省莆田市涵江区平民医院，福建 莆田 351115）

产后出血是一种产妇在分娩过程中常出现的并发症，目前临床将产后24 h的出血量＞500 mL或者分娩后2 h的出血量＞400 m L称之为产后出血[1]。产后出血严重时可引发感染及休克等并发症，严重影响了产妇的生命安全。据相关文献报道，将预见性护理应用于产后出血患者中，可降低出血量及并发症的发生率，促进患者的早期恢复[2]。故本文选取的研究对象为60例于2013年1月至2016年12月收治的产后出血患者，对预见性护理的效果进行分析与探讨，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本文研究对象为60例2013年1月至2016年12月来我院接受治疗的产后出血患者，将其随机分为观察组与对照组。观察组30例患者中，年龄最大35岁，最小20岁，平均年龄（28.06±3.97）岁；孕周38～42周，平均（39.06±2.57）周；初产妇与经产妇分别为21、9例。30例对照组患者中，最大年龄为34岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.06±3.37）岁；孕周38.5～41.8周，平均（39.5±2.89）周；初产妇与经产妇分别为19、11例。所有患者均为单胎产妇，且头位分娩、足月妊娠。对比两组患者的一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法。对照组：给予患者常规护理，包括观察产妇的脉搏、呼吸、血压等生命体征，保持产妇会阴部位的清洁，避免发生感染；记录子宫收缩频率和出血量；根据医嘱予以相关治疗。观察组：患者在常规护理的基础上给予预见性护理干预，具体措施包括：①产前监测：患者入院后，应尽快了解患者身体状况和病史等，检测凝血功能，观察并记录患者宫缩、产程、出血量等变化；②病因护理：根据产妇不同出血原因给予不同的病因护理，如因宫缩乏力而产后出血的产妇，给予其缩宫素治疗，并辅助子宫按摩；如因胎盘因素导致产后出血，护理人员应仔细鉴别胎盘的剥离情况，认真检查产妇体内是否还有残留胎盘，协助产妇胎盘完全分娩，③预防感染：分娩过程中保持产妇会阴部清洁，护理人员全程无菌操作，必要时给予合适的抗生素，避免产妇发生感染，④心理护理：积极鼓励患者，对患者进行耐心的疏导和沟通，缓解患者害怕、紧张等不良情绪，引导患者配合医护人员顺利完成生产；主动向患者及其家属讲解治疗方法、治疗过程中的注意事项以及可能出现的并发症及对应处理措施，提高患者治疗依从性，积极配合护理人员的工作，⑤出院指导：根据产妇恢复情况协助其进行适量锻炼，并指导患者饮食状况，以利于产后恢复。

1.3 观察指标：检测两组患者的出血原因，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等；分别记录产妇产后2、24 h的出血量；观察并记录产妇出现伤口感染、宫颈裂伤、新生儿窒息等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法：在本次研究中，所有数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析与处理。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血原因对比：观察组患者产后出血有23例因宫缩乏力，4例因胎盘因素，2例因软产道损伤，1例其他原因；观察组患者产后出血有25例因宫缩乏力，2例因胎盘因素，1例因软产道损伤，2例其他原因。从数据可知，造成患者产后出血的主要原因是宫缩乏力，宫缩乏力因素在产后出血原因中，观察组与对照组各占76.7%和83.3%（P＞0.05），组间比较无差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者产后出血原因比较[n（%）]

2.2 两组患者产后不同时间段出血量比较：观察组患者产后2 h出血量（265.8±59.2）mL显著低于对照组的（299.6±57.2）mL；观察组患者产后24 h出血量（388.8±67.6）较对照组（428.9±83.5）显著减少。组间数据差异比较，均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者产后不同时间段出血量比较（±s）

表2 两组患者产后不同时间段出血量比较（±s）

组别 例数 产后2 h(mL) 产后24 h(mL)观察组 30 265.8±59.2 388.8±67.6对照组 30 299.6±57.2 428.9±83.5 t-2.25 2.04 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症发生情况比较：观察组患者出现1例宫颈裂伤，1例新生儿窒息，1例伤口感染，其产后并发症发生率为10.0%（3/30）；对照组4例宫颈裂伤，4例新生儿窒息，2例伤口感染，其产后并发症发生率为33.3%（10/30），观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

3 结 论

在临床上，产后出血是一种常见的产科疾病，严重时常造成产妇分娩后死亡[3]。近年来，随着我国医疗技术的快速发展，产妇产后出血的病死率逐渐呈下降趋势[4]。同时，产后出血患者也需要护理人员协助应对出血后的各种治疗及护理措施，有效的护理干预对产后出血患者的恢复有着重要的积极意义[5]。近年来，预见性护理逐渐应用在产后出血患者治疗中，且护理效果理想[6]。

本次研究就本院收治的产后出血患者，给予其预见性护理干预措施，取得了良好的护理效果。预见性护理干预措施中，检测患者凝血功能障碍，严密观察患者产程、出血量等情况；保持产妇会阴清洁，全程实施无菌操作，根据患者自身实际使用合适的抗生素，避免出现过敏情况，预防感染；根据患者不同出血原因进行相应的护理措施；对患者进行积极的心理疏导，主动与患者家属进行沟通与交流，做好家属的思想工作，缓解患者及家属的担忧、焦虑等不良情绪，提高患者治疗依从性；指导并鼓励患者进行肢体活动，协助其进行相关功能锻炼，以促进患者的肌力恢复；指导患者进行健康饮食，主要以富含高铁、高蛋白、高热量的食物为主，使患者汲取营养，促进伤口愈合与恢复。这些护理措施都在一定程度上促进了产后出血患者的早期恢复，发挥护理主动性的预见性护理通过预估在分娩过程中，产妇可能出现的相关问题，并在此基础上做出相应的护理预案，降低产妇分娩风险，避免分娩过程突发状况的发生[7-8]。本次研究结果表明，造成产妇产后出血的主要因素是宫缩乏力，观察组产后2、24 h出血量均明显少于对照组（P＜0.05）；对照组患者产后并发症发生率显著高于观察组的（P＜0.05）。本次研究结果显示，预见性护理能有效降低产妇产后出血量，降低其产后并发症发生率，护理效果更满意。

综上所述，对产后出血患者给予预见性护理，临床护理效果得到肯定，其作为一种前瞻性的护理方式，具有有效、安全的特点，值得临床推广使用。

[1] 张守兰.预见性护理和常规护理在产后出血患者中的护理效果对比观察[J].中国农村卫生,2016,36(14)：53-54.

[2] 尉晓兰,张娟明.预见性护理和常规护理在产后出血患者中的护理效果对比观察[J].医药前沿,2016,6(7)：274-275.

[3] 段素慧.预见性护理在产后出血患者中的应用体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(4)：157-158.

[4] 孔霞.预见性护理对预防阴道分娩产后出血的临床护理效果[J].检验医学与临床,2015,12(20)：3113-3114.

[5] 周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(9)：1990-1991.

[6] 孟雪荣.预见性护理和常规护理干预对产后出血患者的影响[J].当代医学,2014,20(19)：125.

[7] Hamela-Olkowska E,Szymkiewicz-Danael J.Quanti-tative assessment of the right and the left ventricular function using pulsed Doppler myocardial performance index in nomal fetuses at 18 to 40 weeks of gestation [J].Ginekol Pol,2011,82(2)：108-113.

[8] 石秀英,韩静.浅谈预见性护理应用于阴道分娩产后出血患者的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(25)：178.