子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

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（葫芦岛惠好医院，辽宁 葫芦岛 125001）

产后出血是分娩后的常见并发症，严重影响到患者的身心健康及预后效果，应及时对产后出血患者进行治疗，从而避免病情继续进展。现阶段，产科临床治疗产后出血的方法有很多，经过临床实践证实，多种方法疗效存在明显差异。本研究选取2013年4月至2016年12月98例产后出血病例，主要分析子宫压迫缝合术的应用效果，现做详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取98例产后出血患者，所选病例均符合产后出血相关诊疗标准[1]，且病例收集满足相关规范，患者本人意识清晰，对临床治疗方法知情。随机数字法分组，观察组（n=49）年龄24～40岁，平均年龄（32.52±3.71）岁，产后出血量500～815 mL，平均出血量（692.34±23.75）mL。对照组（n=49）年龄25～40岁，平均年龄（32.23±3.81）岁，产后出血量500～850 mL，平均出血量（695.32±23.61）mL。2组患者产后出血病情明确，纳入标准：①能够配合临床诊疗工作者；②年龄22～45岁。2组患者临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 排除标准：研究内容满足相关标准，所选病例满足治疗操作指征，病例排除：①合并肝肾功能、心肺功能较差者；②治疗依从性较差者；③合并精神类疾病者，如精神分裂症、抑郁症等；④无法定监护人者。

1.3 治疗方法：①对照组：本组患者接受常规止血处理方法，注射缩宫素，剂量为20万U，在此基础上给予患者子宫按摩。若上述处理无效，则医护人员为患者提供加压检查，观察出血量，若出现明显减少，则及时采用宫腔填纱术对产后出血患者进行对症治疗。将专用纱布条填塞再宫腔出血相关位置，进一步刺激宫缩，行压迫性止血。结合患者实际情况，在填塞纱布过程中，要按照一定的顺序执行。注意观察纱布填塞的紧实度，避免发生隐性出血现象。②观察组：本组患者采用子宫压迫缝合术（B-Lynch），对患者进行全麻处理，患者取产妇卧位，保证阴道的充分暴露。操作者站立于患者的左方位置，采用大圆针（型号：70 mm）、铬制肠线（Ⅱ号），在切口右侧3 cm处的下方边缘2 cm位置施针，并在宫腔距离切口上部2 cm位置出针。于子宫体表面位置拉紧肠线，绕过后壁，并在前壁相关 位置出针。根据上述缝合方法重复。

1.4 观察指标：对2组患者止血治疗情况进行对比，并比较治疗期间2组患者并发症发生情况，做好详细记录与分析。其中，止血治疗效果判定标准[2]：①有效：出血完全停止，每小时出血量低于50 mL，恢复正常宫缩，生理指标、生命体征指标无明显变化；②无效：治疗后每小时出血量仍＞50 mL，宫缩、各项指标未有明显变化。

1.5 数据统计：采用SPSS20.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组所有患者均成功止血，止血有效率达到100.0%。对照组止血成功42例，止血成功率为85.7%。其余7例患者均常规止血失败，转入外科手术，其中4例患者行子宫全切术，2组止血疗效差异显著（P＜0.05）；与此同时，观察组患者治疗期间，仅有1例患者出现并发症，发生率为2.0%。对照组8例并发症，并发症发生率为16.3%。χ2值检验结果显示，组间存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者止血效果及并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

产后出血属于产科常见合并症，对患者身心健康具有明显影响，同时也可增加分娩风险，若出血量持续增加，则会严重威胁到患者的生命安全。现阶段，选择剖宫产术式的产妇逐年增加，腹部手术切口不仅能够引发严重疼痛，同时也可导致子宫出现收缩性疼痛，一定程度上增加产后出血概率。除此之外，产后出血还可导致患者出现多种近远期并发症，对生殖健康产生明显影响。为此，应对产妇开展密切观察，针对高危产后出血或已经出现产后出血症状的患者，应及时采取必要措施加以干预，从而避免患者病情加重。

治疗产后出血的首要任务为止血，并为患者提供良好的预后条件。常规疗法治疗产后出血虽然能发挥一定效果，但是总体治疗效果常常受到明显制约。例如，宫腔填纱术止血可发挥暂时止血效果，但比较容易引发感染症状，且需要留置导尿管，取出纱布前要使用缩宫素，操作比较复杂。权威文献[3]报道认为，正确选择治疗方法，对产后出血患者进行对症治疗，不仅能发挥止血作用，同时也能保证患者诊疗的安全性。子宫压迫缝合术不仅临床操作便利，同时在治疗宫缩乏力性产后出血中发挥显著效果，不仅能够最大程度保证生殖功能，同时也可避免损伤患者子宫腔及相关附件，对患者良好预后具有促进作用。

本研究结果显示，观察组临床止血有效率（100.0%）高于对照组（85.7%），2组具有明显差异（P＜0.05）。刘令娟[4]通过临床对照研究证实，采用子宫压迫缝合术对产后出血进行治疗，可最大程度提高患者治疗效果，治疗有效性达到90%以上，与本研究所得结果相同。与此同时，观察组术后并发症发生率（2.0%）低于对照组（16.3%），组间存在显著差异（P＜0.05）。上述研究结果与权威文献报道结果基本相符，说明结合患者实际病情及出血量，给予患者子宫压迫缝合术，可发挥显著的临床治疗效果，并在控制治疗期间不良并发症上发挥重要作用。

综上所述，通过临床实践证实，与常规疗法相比，子宫压迫缝合术临床治疗效果显著，且更具临床使用优势，在快速止血、预防并发症中发挥显著效果，具有临床应用及推广价值。

[1] 朱启娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用观察[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(5)：405-407.

[2] 段瑞青,薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学,2014,35(17)：3694-3695.

[3] 颜建英,黄科华,刘青闽,等.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(10)：791-797.

[4] 刘令娟.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国医药指南,2016,14(25)：70-71.

[5] 刘月华.探析子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18)：99-100.