放射性核素碘131治疗甲亢的临床分析

刘宇佳

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

甲亢全名为甲状腺功能亢进症，是临床上一种较为常见的内分泌疾病，其主要是因各种原因而导致甲状腺激素大量分泌，从而造成功能亢进。现阶段，放射性核素碘131、手术和抗甲状腺药物等均是治疗甲状腺功能亢进比较常见的办法，特别是放射性核素碘131，由于其治疗后不易复发、用药实惠简便且治疗效果明显，故在临床中得到了广泛的使用[1]。本文将2015年3月至2017年9月到我院接受治疗的188例甲亢患者选取为研究对象，分析了放射性核素碘131治疗甲亢的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：统计2015年3月至2017年9月到我院接受治疗的188例甲亢患者，其中103例为女性患者、85例为男性患者；最大年龄为53岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（34.57±3.11）岁；最长发病时间为5年，最短发病时间为2岁，平均发病时间为（3.73±0.43）年；其中37例为初始治疗者、7例患者术后出现病情复发情况、39例患者曾使用过抗甲状腺药物进行治疗。188例所有甲亢患者均伴有消瘦、焦虑、多汗、好动等症状，而且入院前所有患者的白细胞数量及肝功能等均未出现异常改变，所有患者的碘功能、血清TSH、FT3和T3等指标均与甲亢相符。根据治疗方式不同，将其分为常规组和放射组两组，每组均为94例，两组患者的基本资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗之前，对所有患者的血清FT3、T3和TSH等甲状腺功能指标进行检查，并对患者的吸碘率进行检测，同时对患者的血常规、心电图和肝肾功能等进行检测，以便更好地了解患者的适应证[2]。而且，治疗之前必须叮嘱患者停止对抗甲状腺药物的使用，嘱咐患者切不可食用海带等含碘食物。之后，常规组选用他巴唑药物进行治疗，即给予患者5.0～30.0 mg/d他巴唑，在治疗一段时间之后，应根据患者的病情改变情况对他巴唑的用量进行适当地调整[3]。

放射组则选用放射性核素碘131进行治疗，先利用CT对患者甲状腺的重量进行测量，再给予患者2.16～4.16 mBq/g放射性核素碘131[4]。同时，还应依据患者的甲状腺体积、病程以及是否采取过其他的治疗方法等对放射性核素碘131的剂量进行适当地调整，同时必须要求患者必须在空腹状态下口服放射性核素碘131，1个疗程为半年[5]。

1.3 观察指标和治疗效果评估标准：观察并对比两组患者的甲减症状发生率及治疗效果，治疗效果评估标准主要包括3个：①无效：患者的甲状腺功能、甲亢症状和体征等均无明显好转，患者的血清FT3、T3及FT4等功能指标均有所降低，血清TSH指标有所增加，而且出现甲低症状。②有效：患者的甲亢症状有所好转，体征部分消失，患者的血清FT3、T3及FT4等功能指标均有所下降。③显效：患者的生命体征及甲亢症状完全消除，血清FT3、T3及FT4等功能指标均降至正常水平。治疗有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：选用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行分析、处理，以百分率%代表计数资料，用χ2来检验组间对比，以P＜0.05代表差异具备统计学意义。

2 结 果

常规组中有3例患者发生甲减症状，甲减症状发生率为3.19%（3/94）；放射组中有14例患者发生甲减症状，甲减症状发生率为14.89%（14/94）。常规组的甲减症状发生率明显低于放射组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。常规组的治疗有效率为72.34%，放射组的治疗有效率为96.81%，常规组的治疗有效率与放射组相比存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

目前，临床上主要是利用抗甲状腺药物来治疗甲状腺功能亢进疾病，曾有研究指出，抗甲状腺药物会对甲状腺的碘代谢过程产生间接的影响，进而达到改善患者病情的效果。他巴唑是一种较为常见的抗甲状腺药物，其可以对甲状腺中的过氧化酶反应起到有效的抑制作用，抑制碘离子向成活性碘转变，从而达到抑制甲状腺素合成的目的[6]。

据有关报道显示，早发甲减症状之所以会逐步转变为长久性甲减，可能与碘131的用量有关。甲状腺组织在受到大量放射的作用下，必定会受损，致使剩余的正常组织无法分泌出充足的激素，导致机体的需求无法得到满足，进而导致出现长久性甲减[7]。本次研究结果显示，常规组的甲减症状发生率明显低于放射组，差异具备统计学意义（P＜0.05）。这一结果类似于以上报道，但在选用碘131对甲状腺功能亢进患者进行治疗时，应对其用量加以严格把控。

对于甲状腺功能亢进患者而言，放射性核素碘131的治疗效果远远优于抗甲状腺药物治疗和手术治疗。这主要是因为抗甲状腺药物尽管较为安全，可是其极易诱发诸多不良反应，会对患者的生命安全造成巨大的危害。手术治疗尽管可以对甲亢起到有效的治疗效果，可是其会对患者造成巨大的创伤，使患者产生剧烈的疼痛感。而放射性核素碘131不仅经济实惠、便于用药，而且其治疗效果较为理想、较为安全，故已成为目前治疗甲状腺功能亢进疾病的最佳办法。本次研究也充分证实了这一点，本次研究结果显示，常规组的治疗有效率与放射组相比存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲状腺功能亢进症是临床上常见的内分泌疾病，对于甲亢患者而言，临床医师在治疗中选择放射性核素碘131是一种较为安全且有效的治疗办法，不良反应较小，值得广大医疗工作者高度重视，为甲亢患者早日康复探索最佳的治疗方案.

[1] 胡生银.放射性核素骨显像对内分泌治疗前列腺癌的临床效果观察[J].中国医药指南,2012,10(12)：522-523.

[2] 覃坚.放射性131碘在老年人甲亢治疗中的临床研究[J].中外医疗,2015,34(17)：21-22.

[3] 陆永经.放射性～(131)碘在甲状腺功能亢进治疗中的临床应用研究[J].中国医药导刊,2013,15(4)：703-704.

[4] 何建华,黄昌成,白雪,等.放射性131碘治疗甲亢性心脏病的临床分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(21)：35-36.

[5] 翟羽佳,孙华.放射性碘(131I)联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床价值分析[J].北华大学学报(自然科学版),2017,18(4)：483-487.

[6] 唐盛发,莫剑峰,陈植涛.放射性碘联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病的疗效及安全性研究[J].右江医学,2017,45(2)：209-211.

[7] 李娜,张习敏,支婷婷,等.小剂量131碘联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进的临床疗效探究[J].健康之路,2015,19(9)：58-59.