公立医院管理会计体系建设的探析

刘玮

摘 要：管理会计具有解析过去、控制现在、筹划未来的职能，它的实施对公立医院的发展有着深远的意义。良好的内、外部环境是公立医院实施管理会计的基础，但完善管理会计还有一段很长的路要走，也是不断摸索和实践的过程。因此，优化管理会计应用环境，打造和实时调整适应新形势的管理环境是今后漫长的管理会计工作中常抓不懈的任务，优化的过程也正是公立医院自身管理提升的良性循环的过程。

关键词：公立医院；管理会计；体系建设

引言

随着社会经济与互联网云计算的快速发展，公立医院业务数据也逐渐实现电算化，系统数据量几何级增长。在这一背景下，公立医院开展管理会计有助于推动医院财务职能向管理职能转变，使各项资源得到合理的配置，提升医院的综合效益。

1公立医院设立管理会计的作用

公立医院不同于企事业单位，有着较强的公益性和服务性。在公立医院的管理中，管理会计主要任务是提高医院的社会效益和经济效益。

1.1为公立医院的管理层提供经济数据参考依据

在医疗制度的深化改革过程中，公立医院的管理会计可以在人、财、物等资源管理上都能达到预期的最佳配置。比如，医院买设备仪器，需要依据有关部门的分析，对成本投入及产出整理出一份可行性的报告。这个只有管理会计有这样的业务基础，能保证公立医院在医疗的投资和资源配置上做好调整工作，能够发挥充分合理的作用。

1.2改善公立医院绩效考核与评价

公立医院持久稳定发展离不开对医护人员的业绩考核，运用业绩考核的一些方式方法来完善适合医院发展的考核方案。医院可以通过各项完善的考核方案，引导各部门不断的提高自身的医疗技术水平和服务质量及优质的综合效益。对医院的运行情况进行合理总结，提供真实可靠的财务数据。医院管理部门通过考核结果和经营数据的对比，能及时发现医院各科室中的不合理环节，确保完成绩效考核的同时，提高医院的建设水平。

1.3加强科室核算提高公立医院综合效益

公立医院是一所为公民提供基础医疗卫生服务的公益性组织，在管理会计中，通过效益的分析，减少资源的浪费，及时发现经营中的问题，提高经济效益，从而促进医院更好的发展。在成本核算进行合理的分析，对每个科室的运行过程中所发生的材料费、人员费、水电费等都核算到科室的业务中，每月核算一次，及时发现各科室的盈亏情况。对效益成本进行定期的分析，通过分析的过程及时发现经营中的不足，提高管理会计的管理力度，加强成本和费用的控制，对每个科室进行责任管理，对费用的比例进行核对，以降低成本，从而提高医院的社会效益。

2目前公立医院管理会计应用存在的问题

2.1管理会计应用体系还不够完善

由于我国管理会计发展的时间还不长，因此还没有建立相应的理论体系。对于管理会计应用较为广泛的是制造业，因此对于管理会计的应用带有比较浓厚的工业气息。对于在医院中应用管理会计行业研究较为匮乏，因此不能够投入有效的资源，管理会计对于医院的改革应用大多只是停留在思想创新的方面，不能够形成比较牢固的管理基礎，逻辑性比较差，在进行管理工作经常出现无序的状态。很多医院在进行管理会计改革中出现了无所适从的局面。

2.2医院管理者不能够对于管理会计形成有效的认识

对于大多数公立医院来说，还没有总会计师的岗位，因此对于管理会计缺乏必要的了解，医院领导者对于管理会计重视程度不够。有些医院的财务管理人员，观念思想比较落后，知识体系比较匮乏，将医院管理的重点还是放在财务会计之上，对于管理会计工作不能够得到有效的开展。同时相关的财务管理人员不能够及时转变角色，认为对于医院的内部管理决策控制和规划不是财务管理部门应做的责任，因此对于医院的管理会计工作关注度较少，参与度不高。

2.3相关配合比较匮乏

若想进行比较良好的管理会计应用，就需要财务管理部门与其他职能部门进行交叉配合，这是一项职能跨度较大的工作，因此需要与多个部门协调关系。但是医院财务管理部门在工作中，工作边界较为明显。相关的财务管理人员在进行完成日常的核算工作以及资金管理工作之后，对于其他的工作很少过问，不能够采用管理会计的思想与其他部门进行有效的沟通，也不能够充分发挥财务管理部门的正常作用。对于医院的正常的规划和决策财务管理部门相关人员不能够做到前置管理，参与性不高，

3优化公立医院管理会计应用环境的对策

3.1强化管理会计理念

不论以何种形式存在的公立医院，都应注重自上而下地贯彻管理思维，大力宣传管理的价值，有了管理，医院才能有活力，才可能持续发展，使每一个人都深切地体会到管理才是公立医院健康发展的保障，可以采用会议、测评、问卷、竞赛等多种形式使管理会计理念深入人心，为今后的各项精细化管理提供思想基础。

3.2新政策新环境下的管理会计实施基础

应及时普及和正确解读文件精神实质，寻求符合医院规模和实际情况的管理流程和办法，根据医院自身实际，搭建科学的组织架构，在实施时注意注重成本效益原则，量体裁衣，并做到贯彻中改进，改进中贯彻，不断优化，使之完善。贯彻和普及应注重实际效果，专业人员进行学习，专门人员进行讲解，征求最基层操作人员的意见和建议，因为实操人员最了解实际运作中的缺陷，能第一时间给出反馈建议，及时跟进实施，切记避免闭门造车式的“领导层方案”、管理思维上的“一言堂”。

3.3对于“受限”单位限制的化解

应积极主动与上级部门沟通，力争对不清晰、不明了的实质内容具体化，简单化，没有权限的应及时取得上级批准、接受上级的指导，保证工作顺利开展，过程中也应注意反馈问题，提示解决办法，没有想出解决办法的应听取上级指导意见，评价后实施、执行并改进。

3.4管理会计体系的优化

医院应从机构设置、人员配备、工作流程、审批权限等各方面进行规范。如根据医院实际情况调整确立适合医院发展的组织架构，明确流程。流程应简单明了，易于操作，做到科学设立，有实施、有反馈、有监督、有评价、有整改，循环往复以至完善。不断提高管理技术水平，以管理技术发展带动管理会计的应用和技术更新。随着医院管理水平的提升，体系中管理会计应用基础将得到巩固和强化，转变惯性核算方式，逐步带入管理会计。能够在管理技术突破和热点转变的过程中，根据医院管理的需要，调整自身侧重点，在实践中孕育和产生新的管理会计技术，推动管理会计的发展，进而推动医院的良性发展。

3.5加强管理会计职能在医院的作用

管理会计在医院的职能是推动医院各方面管理工作顺利展开的重要部分之一，医院可以加强管理会计的职能建设，拓宽工作职责、明确工作权限等方面进行展开，对开展管理会计的基础理论有所研究，结合医院的实际情况，进而明确管理会计的目标，逐步形成适合医院的管理会计理论体系。在财务管理会计事后反映和监督职能的同时，还要开展管理会计的成本管理、预算管理、绩效考核、内部控制等多方面工作内容，从而提高医院的工作质量水平。

结束语

管理会计在医疗卫生行业掀起了应用的研究热潮。公立医院通过加强信息化基础建设，推行全面预算管理，完善全员绩效评价和分配制度，领导重视，全员参与，促进医院转变发展方式和管理方式，实现经济效益、社会效益双丰收。

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