麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎的临床效果

冯绍斌 柯尊斌 伦小川

[摘要]目的 探讨麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎的临床效果。方法 将2016年1月～2017年10月我院收治的96例变应性鼻炎患者随机分为两组，每组48例。对照组给予氯雷他定治疗，试验组给予麻黄细辛附子汤治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能、生活质量。结果 试验组患者的临床总有效率、治愈率分别为95.8%、50.0%，高于对照组的77.1%、25.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗4、8周后，试验组患者的CD3、CD4、CD8细胞水平及生活质量评分升高，也高于同期对照组（P<0.05）。结论 麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎的临床效果佳，临床有效率高，可提高机体免疫功能及生活质量，值得临床选择。

[关键词]麻黄细辛附子汤；变应性鼻炎；生活质量

[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）10（a）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of Ephedra，Asarum and Aconite Decoction treating allergic rhinitis. Methods All of 96 patients with allergic rhinitis treated in our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the two groups， and there were 48 cases in each group. The control group was treated with Loratadine， and the experimental group was treated with Ephedra，Asarum and Aconite Decoction. The clinical efficacy， immune function and quality of life between the two groups were compared. Results The total effective rate and cure rate of patients in the experimental group was 95.8% and 50.0% respectively， which were higher than those of the control group （77.1% ， 25.0%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. 4 and 8 weeks after treatment， the levels of CD3， CD4， CD8 cells and quality of life scores of the experimental group were increased and were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of Ephedra，Asarum and Aconite Decoction treating allergic rhinitis is good， and it has high clinical effective rate， and can improve the body′s immune function and quality of life. It is worthy of clinical choice.

[Key words] Ephedra，Asarum and Aconite Decoction； Allergic rhinitis； Quality of life

變应性鼻炎是临床上常见的耳鼻喉疾病之一，其发病率较高，病程迁延，易反复，治疗难度大[1-2]。临床常采用抗过敏药物治疗该疾病，但临床效果常常不理想，毒副作用也较大。祖国医学对变应性鼻炎具有独特的优势[3-4]，其属于“鼻鼽” 范畴，以脾肾不足为主要病机，治疗宜祛风、散寒、温阳为主。目前关于麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎患者的研究报道较少，且多数研究仅仅是关于麻黄细辛附子汤在变应性鼻炎中医理法方药的探讨，关于其现代药理及功能的研究报道则无。本研究探讨麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月～2017年10月我院收治的96例变应性鼻炎患者随机分为两组。试验组48例，男30例，女18例；年龄11～49岁，平均（28.78±2.64）岁；病程1～12年，平均病程（4.84±0.25）年。对照组，男31例，女17例；年龄10～48岁，平均（28.74±2.66）岁；病程1～11年，平均 （4.87±0.31）年。两组的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均签署治疗同意书；本研究已经医院医学伦理委员会批准。入选标准：①均符合变应性鼻炎诊断[5]，脾肾虚，外邪侵袭症候；②无免疫性疾病者；③无药物过敏者；④近4周未服用其他抗过敏性药。排除标准：①自身免疫性疾病者；②临床资料不完整或失访者；③未签署治疗知情同意书；④精神异常者。

1.2方法

对照组予口服氯雷他定片10 mg，每日1次，连续服用4周为1个疗程，共2个疗程。试验组给予麻黄细辛附子汤，具体药物如下：附子10 g、麻黄10 g、细辛6 g、荆芥10 g、蝉衣12 g、防风8 g、黄芪10 g，甘草6 g，水煎服，分早晚两次顿服，每日1次，连续服用4周为1个疗程，共2个疗程。

1.4观察指标

记录两组的临床疗效、免疫功能情况，并分析其生活质量。疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[6]。疗效判定标准如下[4]。①治愈：患者的临床症状及体征均消失；②显效：患者的临床症状及体征显著改善；③有效：患者的临床症状及体征稍缓解；④无效：患者的临床症状及体征无变化或加重。生活质量评分采用Karnofsky功能评分[7]，总评分为100分，评分越高，生活质量也较好；免疫功能指标包括CD3、CD4、CD8细胞水平，入院后次日早晨空腹抽取静脉血3～5 ml，常规离心、取上清液，采用流式细胞仪检测括CD3、CD4、CD8细胞数量，仪器为贝克曼库尔特CytoFLEX LX 流式细胞仪。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据；计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

试验组患者的临床总有效率、治愈率分别为95.8%、50.0%，高于对照组的77.1%、25.0% （P<0.05） （表1）。

2.2 两治疗前后细胞免疫功能指标的比较

治疗4、8周后，试验组患者的CD3、CD4、CD8细胞升高，也高于同期对照组（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后生活质量的比较

治疗4、8周后，试验组患者的生活质量评分升高，也高于同期对照组（P<0.05）（表3）。

3 讨论

变应性鼻炎的主要病机为鼻腔毛细血管异常扩张、充血，组胺释放加快，鼻腔黏膜炎性病变[8-9]。其发病率较高，治疗后易复发，严重影响患者的生存质量及身心健康[10-12]。西医临床上主要采用抗过敏治疗该疾病，多以口服为主，部分可鼻腔内给药，部分患者因难以进行持续、有效的治疗，易复发，治疗也较为棘手。氯雷他定可高度选择性作用于外周H1受体，减少肥大细胞释放组胺，抑制炎性介质所致的毛细血管通透性增加，抗组胺治疗效果不佳。变应性鼻炎在祖国医学中属于“鼻鼽” 范畴，主要病机为肺气虚、邪聚鼻窍、日久脾肾亏虚[13]，以温阳、散寒、祛邪为治疗治疗原则，可采用麻黄细辛附子汤治疗该疾病。

本研究结果显示，试验组患者的临床总有效率、治愈率分别为95.8%、50.0%，高于对照组77.1%、25.0% （P<0.05）；治疗4、8周后，试验组患者的CD3、CD4和CD8细胞及生活质量评分升高，也高于同期对照组（P<0.05），提示麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎的临床效果佳，临床有效率高，可提高机体免疫功能及生活质量。方中附子具有温肾助阳、回阳救逆的功效，麻黄、细辛具有祛风、散寒、宣通肺窍之力。三药可温散风寒，肾纳气，温经达表，从而达到标本兼治的目的。附子解里寒，麻黄解外寒，佐以辛温香窜的细辛，进而可协助附子散里寒，助力麻黄解外寒。防风、蝉衣可祛风止痒，黄芪具有益气、温阳、固表的作用。传统医学认为“变应性鼻炎”的病位在肺，肺以鼻为开窍之器[14-15]。现代药理研究提示[16-18]，麻黃细辛附子汤具有抗炎、调节免疫力的功效，同时方中黄芪所含的有效成分黄芪皂苷可抑制组胺的释放以减少毛细血管通透性的增加，增强抗氧化能力。变应性鼻炎患者常存在一定的免疫功能低下，方中黄芪、附子可温补脾肾阳气，调节机体脏腑、气血功能平衡，增强机体免疫力[19-21]。

综上所述，麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎患者的临床效果佳，其临床有效率高，可提高机体免疫功能及生活质量，进而为麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎提供治疗佐证，但本研究纳入的病例数量较小，尚需大样本、前瞻性、随机对照研究，进而为麻黄细辛附子汤治疗变应性鼻炎患者提供更可靠的治疗依据。

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（收稿日期：2018-03-01 本文编辑：许俊琴）