支气管扩张合并支气管哮喘的诊治观察

黄永华

【摘要】目的：总结支气管扩张合并支气管哮喘的诊治效果。方法：本周2014年6月～2017年6月我院收治的支气管扩张合并支气管哮喘患者100例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组50例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予必可酮治疗，比较两组的治疗效果肺功能指标改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，治疗后各项肺功能指标改善情况也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：采用必可酮对支气管扩张合并支气管哮喘患者的治疗效果显著，能有效控制患者的症状，延缓病情的进展，值得临床推荐使用。

【关键词】支气管扩张；支气管哮喘；诊治效果

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

支气管扩张合并支气管哮喘是一种较为特殊的临床疾病，在我国支气管扩张的发病率仅为0.3%～0.5%[1]，而美国每年的医疗费用则超过6.3亿元[2]。支气管容易引发肺部反复感染，造成患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息加重等症状。表面吸入糖皮质激素能有效控制支气管患者的症状，但对于支气管扩张合并支气管哮喘的研究并不多，且各研究结论出入较大[3-4]。我院对既往三年收治的100例支气管合并支气管扩张合并支气管哮喘患者进行了回顾性分析，现将其治疗效果进行了如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选举2014年6月～2017年6月我院收治的100例支气管扩张合并支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2003年制定的诊断标准，且患者经CT检查均确诊。对照组男28例，女22例；年龄19岁～69岁，平均（42.8±16.5）岁；病程1.5～36.4年，平均（15.8±9.4）年。观察组男30例，女20例；年龄16岁～65岁，平均（42.5±16.7）岁；病程2.1～36.0年，平均（15.5±9.8）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗包括补液、吸氧、抗支气管扩张、抗感染、止咳、化痰、β受体激动剂。观察组在此基础上联用葛兰素史克（天津）有限公司生产的必可酮（国药准字H20056259）口服治疗，每天2次，每次500μg，所有患者均给予12周治疗后，对其治疗效果进行评价。

1.3 观察指标

治疗结束后对患者的肺功能改善情況和临床变化进行评价[5]，其中咳嗽、咳痰、气喘等呼吸道症状完全消失，评为0分；上述症状轻微，评为1分；上述症状频繁发生，但对生活不造成影响，评为2分，随着患者症状的恶化和发生率的增加，评分也随之增加，各症状多出现一次，则多加一分。治疗效果根据阿丽菲拉等的相关疗效进行评价，治愈：临床症状与体征完全消失；有效：临床症状与体征明显减少，但仍有部分存在；无效：症状与体征均无好转甚至加重；总有效率=（治愈+有效）/例数×100.0%[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验；计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肺功能指标变化情况

观察组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF显著高对照组（P<0.05），详见表1.

2.2 两组患者疗效对比

两组患者经治疗后，观察组治疗显效与总有效率均显著高于对照组（P<0.01），详见表2.

3 讨论

支气管扩张是支气管与周围的肺组织出现慢性炎症导致纤维化所致，支气管扩张合并支气管哮喘的患者，其支气管弹性组织与肌肉壁均发生损伤[7]，最终导致支气管变形，甚至扩张。该类患者主要会表现出大量咳痰、咯血、慢性咳嗽等症状，其中主要病因为支气管受到阻塞、牵拉或感染，部分患者还伴有自身遗传因素影响[8]。支气管扩张会引发呼吸系统出现不可逆的损伤，支气管扩张合并支气管哮喘是一种典型的呼吸系统疾病，其中单纯性哮喘、有家族过敏史的患者、肺部较容易感染的患者中表现较为突出。引发患者这种疾病的因素，还包括支气管扩张后支气管内有大量的推动细菌快速繁殖生长，支气管在受到细菌的感染后，再结合周围的诸多不稳定因素，共同导致，引发患者出现刺激性哮喘[9]。长时间受到各种因素的影响，会引发支气管扩张合并支气管哮喘，患者出现肺部感染，此时分泌物无法及时的排出呼吸道，所以在气道内会大量的聚集，在此情况下患者就会出现气流受阻、气道受阻和喘息等症状，大部分患者甚至还会出现气道狭窄的严重症状。这就会影响抗生素治疗的效果，甚至延长治疗时间，最终导致治疗难度增大，部分患者还会因为临床症状不典型而出现漏诊或误诊。

传统对于支气管扩张药物的治疗效果并不理想，而采用抗支气管扩张药物和抗哮喘药物联合使用，才能达到较好的效果，对于支气管扩张合并支气管哮喘采用了局部较强的糖皮质激素必可酮进行治疗，该药物的活性物质是丙酸倍氯米松，能提高内皮细胞和平滑肌细胞结合溶酶体膜的稳定性，同时降低体内的免疫反应，让组胺等过敏物质的释放、减少，降低过敏物质的活性[10]。同时，缓解抗原抗体结合时触发的酶促反应，对支气管收缩物质的合成与释放，达到抑制效果，最终防止平滑肌收缩。本次研究结果提示，观察组采用糖皮质激素对支气管扩张合并哮喘患者进行治疗后，其治疗效果显著优于对照组，且各项肺部指标变化均优于对照组（P<0.01）。

综上所述，必可酮对支气管扩张合并支气管哮喘患者的治疗效果显著，能有效控制患者的临床症状，延缓病情的进展，值得临床推荐使用。

参考文献endprint

唐煥新，魏娜，冯力等.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘75例效果观察[J].陕西医学杂志，2015，33（1）：124-124.

那志敏，于涛，宋伟东等.58例支气管扩张合并支气管哮喘的诊治及效果[J].中国药物经济学，2014，22（4）：246-247.

傅钰.表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用观察[J].中国卫生产业，2014，24（20）：128-129.

秦汝丽，罗劲松.表面激素吸入对支气管扩张合并支气管哮喘患者的临床效果[J].现代诊断与治疗，2015，19（1）：79-80.

梁静波，方秋红.支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展[J].中国老年学杂志，2017，37（7）：1784-1786.

赵丽敏，况红艳，张罗献等.瞬时受体电位香草酸亚型1通道影响支气管哮喘大鼠气管平滑肌细胞增殖和炎症的研究[J].中国全科医学，2016，19（21）：2522-2527.

李彦杰.丙酸倍氯米松雾化吸入辅治支气管扩张合并支气管哮喘的效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（34）：54-55.

徐金富，林洁璐，瞿介明等.中国支气管扩张症诊治现状及面临的挑战[J].中华结核和呼吸杂志，2017，40（1）：8-10.

陈畅，侯冬青.长期吸入噻托溴铵联合小剂量罗红霉素口服治疗支气管扩张症临床疗效观察[J].现代医药卫生，2016，32（6）：808-810.

Leibowitz Mark T.，Zamora Cynthia A.，Brzeczko Albert W. et al.A Single-Dose， 3-Way CrossoverPharmacokinetic Comparison Between Immediate-Release Oxycodone Hydrochloride With Aversion Technology （IRO-A， Oxecta）， IRO-A With Niacin， and Oxycodone Hydrochloride （Roxicodone） in Healthy Adults Under Fasting Conditions.[J].American journal of therapeutics，2014，21（2）：99-105.endprint