60例急性阑尾炎患者采用手术治疗与保守治疗的疗效对比分析

宋德星+董立平

【摘要】目的：研究急性阑尾炎患者采用手术治疗与保守治疗的疗效。方法：根据随机数字表方法对2015年2月—2016年2月60例急性阑尾炎患者分组。保守组采用保守治疗，手术组采用手术治疗。就两组患者治疗后住院时间、患者机体疼痛持续时间、治疗后生活质量水平和临床症状好转率、1年复发率进行比较。结果：手术组临床症状好转率明显高于保守组，P<0.05。手术组1年复发率明显低于保守组，P<0.05。手术组患者治疗后住院时间、患者机体疼痛持续时间、治疗后生活质量水平均明显优于保守组，P<0.05。结论：急性阑尾炎患者采用手术治疗与保守治疗的疗效对比存在差异，其中手术治疗可更快缓解临床症状，缩短住院时间，减轻患者痛苦，有助于降低远期复发率，促进患者生活质量提高，值得推广。

【关键词】急性阑尾炎患者；手术治疗；保守治疗；疗效

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

阑尾炎为临床常见疾病，阑尾在回盲部，其为细长盲管，肠腔粪便潴留可引发细菌感染而引发阑尾炎，而淋巴增生、粪石阻塞和腸蠕动不佳也可导致阑尾炎。研究显示，阑尾炎发病因素中，细菌感染和粪石阻塞最为常见，在粪石阻塞的情况下，腔内压显著升高，可促使管腔进一步狭窄[1]。本研究探讨了急性阑尾炎患者采用手术治疗与保守治疗的疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据随机数字表方法对2015年2月—2016年2月60例急性阑尾炎患者分组。保守组男20例，女10例。年龄22岁-74岁，平均35.24±2.16岁。手术组男19例，女11例。年龄21岁-73岁，平均35.29±2.24岁。

两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：保守组采用保守治疗，给予营养支持、禁食，采用甲硝唑和第三代头孢类抗生素进行抗菌治疗，静脉滴注治疗3-5天之后改为相应药物口服2天，加强对腹部体征、体温和其他表现变化的观察，对白细胞数量进行监测，若病情恶化需转手术治疗。手术组采用手术治疗。连续硬膜外麻醉，将阑尾逆行或顺行切除，并将切除后的阑尾组织送检。术前半小时给予甲硝唑和第二代头孢类抗生素进行抗菌治疗，术后48小时内停止抗生素预防性应用。监测腹痛情况和腋温，2-3天换药1次，复查血常规，若体温和血常规检查，腹部体征阴性，可出院。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后住院时间、患者机体疼痛持续时间、治疗后生活质量水平（采用SF-36量表进行生活质量评价，100分是满分标准，分值越高代表在躯体功能、社会功能、生活自理等方面的状态更好）和临床症状好转率、1年复发率。

显效：腹痛等症状完全消失；有效：腹痛等症状减轻；无效：症状无缓解。好转率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件进行数据统计，计数资料/计量资料进行检验/t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后住院时间、患者机体疼痛持续时间、治疗后生活质量水平比较

手术组患者治疗后住院时间、患者机体疼痛持续时间、治疗后生活质量水平均明显优于保守组，P<0.05。如表1.

2.2 两组患者临床症状好转率比较

手术组临床症状好转率明显高于保守组，P<0.05。见表2。

2.3 两组患者1年复发率比较。手术组1年复发率明显低于保守组，P<0.05。见表3.

3 讨论

阑尾炎患者以脐周围或上腹部疼痛为主要表现，部分患者体温升高和出现乏力症状，治疗不及时还可引发更为严重的并发症，如阑尾穿孔、出血和坏疽等，甚至威胁患者生命安全，需及时治疗。引发阑尾炎的细菌多为革兰氏阴性菌和厌氧菌，因此多用甲硝唑、第三代头孢类抗生素进行保守治疗，但保守治疗起效时间慢，无法快速缓解患者临床症状。在保守治疗无效的情况下需及早转手术治疗[3-4]。

手术治疗则可快速解除患者临床症状，缓解患者痛苦，缩短症状持续和疼痛持续时间，从而提高患者生活质量，缩短住院的时间，且手术切除治疗效果更彻底，更有利于预防复发。但需要注意的是，在手术治疗前至术后48小时内需预防性应用抗生素，以预防感染的发生[5-6]。

本研究中，保守组采用保守治疗，手术组采用手术治疗。结果显示，手术组临床症状好转率明显高于保守组，P<0.05。手术组1年复发率明显低于保守组，P<0.05。手术组患者治疗后住院时间、患者机体疼痛持续时间、治疗后生活质量水平均明显优于保守组，P<0.05。

综上所述，急性阑尾炎患者采用手术治疗与保守治疗的疗效对比存在差异，其中手术治疗可更快缓解临床症状，缩短住院时间，减轻患者痛苦，有助于降低远期复发率，促进患者生活质量提高，值得推广。

参考文献

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