加强护理人力资源管理对减少CRRT非计划性下机的影响

吴晓兰

【摘要】目的：探讨加强人力资源管理对减少连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗中非计划性下机的影响。方法：回顾性分析110例次CRRT非计划性下机的临床资料，针对因为护理人力资源管理原因造成的非计划性下机进行分析并提出相应的改善措施和护理对策。结论：通过探讨，认为合理的人力资源管理，充分调动护理人员的积极性，进行优化组合，对提高CRRT的护理工作质量有很好的效果。

【关键词】护理人力资源管理；CRRT非计划性

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一项每天进行24小时或接近24小时的长时间、连续的新型血液净化技术，目前已广泛应用于临床危重症的救治。而护士是确保CRRT治疗顺利进行的重要保障，临床上经常会出现CRRT因为各种原因没有顺利的完成治疗目标而提前下机，分析了2014年7月～2015年7月期间110例次进行CRRT患者非计划性下机和护理人力因素相关的原因，认为护理人力资源管理通过对护理人员进行合理安排和有效利用 ，充分调动护理人员的积极性和主动性，减轻人员成本，科学合理地发掘、培养、使用人力资源，可以有效降低因护理人力资源因素造成的CRRT非计划性下机，现报告如下：

1 科室的护理人力资源背景及存在的问题

至2015年，临床在岗护士17人，CRRT病人较少，机器使用率不高，至2016年，因病人数增多，护理人员相对不足，原因如下：

1.1 科室业务水平的发展和知名度的提高及CRRT在各个领域的应用，经常几个病人一起行CRRT治疗，夜间收治的新病人中需要进行急诊CRRT的病人增多，经常一个护士同时护理几个病人，致使机器报警时不能迅速处理，时间延长，增加滤器凝血的几率。

1.2 护理管理人员缺乏合理利用人力资源的管理意识。

1.3 由于长期以来机器的使用率不高，新业务和新技术开展较少，护理人员业务能力、技能及处理突发事件、处理紧急并发症的应急能力没有得到提高，护理人员不能熟练处理报警，导致机器长时间处于停止运转中，增加滤器凝血的可能，工作量增加后护理人员的观念和工作效率跟不上工作发展需要。

2 管理对策

2.1 管理者首先对人员质量、数量进行分析，结合CRRT的工作量和工作模式的特殊性、合理的人员配置上提出了数量的申请，由原有的17名护理人员增加至23名。

2.1.1 对现有人员进行合理配置，将合适的人安置在合适的岗位上，合理配置后，通过调配、降级、轮换等手段对护理人力资源进行动态的优化与配置，定期的进行工作分析与人才测评，对人员的知识、技能、能力等进行重新定位。

2.1.2 对护理人员进行分层使用，合理配置，保证护理质量、病人安全。安排层级高的N3、N4护士与N1、N2护士搭配，充分发挥“传帮带”的作用，所有护士的排班均实行连续性排班，减少交接班次数。

2.1.3 因为CRRT治疗的特殊性，护士必须随叫随到，在CRRT排班上实行弹性排班，排班模式为24小时值班制，每天2-3名护士负责完成每天治疗，1-2名护士随时待命负责夜间急诊的治疗，确保第一时间能够联系到护士并以最短的时间赶到，保证病人治疗安全及时。

2.2 有計划性、针对性的对护理人员进行规范化系统培训与考核，培养较强的观察、应变和交际能力，提高护理队伍的整体素质

2.2.1 建立完整的系统培训架构，包括目的、目标、师资队伍的培养，考核体系及评价体系的建立。实施专人带教，进行规范化，标准化的培训。

2.2.2 制定CRRT操作流程，并组织培训与考核，熟练掌握和迅速处理各种报警，保证血流通畅，尽快恢复机器正常运转，提高护理人员的专科业务能力。

2.2.3 高年资护士充分发挥典范作用，定期组织业务培训，将先进的工作经验和 方法传授给较低年资护士，让她们掌握工作重点和难点，迅速提高业务水平。

2.2.4 以理论授课、示教、实践操作的丰富的教学形式开展层级培训，对低年资护士侧重基础理论及操作，高年资护士加强专科整体操作，疑难问题的处理、健康教育及科研培训，使培训对象达到CRRT护士应具备的基本素质和良好的专业理论和技能知识。

2.2.5定期组织继续教育的专题讲座，聘请专家讲授新业务新知识，选派护士长、护理骨干外出进修，参加各种学术活动，不断补充、提高理论及技术操作能力。

3 绩效管理

建立绩效考评机制，提升CRRT护理人员待遇，体现多劳多得、优劳优得、从而提高工作积极性。

4 效果

4.1 通过实施以上举措后，科室护士长打破传统排班模式，灵活进行弹性排班，对现有的护理人员合理进行能级搭配，优化组合，充分调动主观能动性，提高工作效率.

4.2 通过充分调动护理人员的积极性和主动性，使护理人员的潜能得到最大发挥，在护理人员总数量补充不多的情况下，CRRT护理质量、病人满意度、医院知名度均得到有效提高，有效减少了CRRT非计划性下机的比例，保证治疗按照计划有效进行。

参考文献

彭刚艺，刘雪琴.当前护理人力资源管理的突出问题及对应措施.中国护理管理，2008，8（9）：11-14

黄依馨.连续性血液净化体外循环通路的护理与监测[J].当代医学，2010，16（6）：110-111endprint