循证护理在脑血管介入术后患者中的应用

王雪梅+胡韶华+余瑞娜+李娇+刘翠

【摘要】目的：探讨循证护理在脑血管介入术后患者中应用的效果。方法：选取我院2014年6月-2015年7月接收的行脑血管介入术治疗的患者83例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，对照组患者术后实施常规护理干预，观察组应用循证护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组、护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：脑血管介入术后患者护理中应用循证护理的效果较好，可有效降低并发症发生率且护理满意度高，可作为首选护理方案推广应用。

【关键词】循证护理；脑血管介入术；并发症；护理满意度

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

脑血管介入手术属于有创手术方案，患者术后容易出现多种并发症，对患者治疗效果产生干扰，甚至加大患者死亡危险性。循证护理主要通过相关文献查找获取最新理论依据支持，结合护理工作人员临床经验及患者护理需求等制定完善护理方案，为患者提供服务[1]。我院脑血管介入术患者实施循证护理取得了较好效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2015年7月我院接收的83例行脑血管介入术治疗的患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组40例，观察组43例。对照组患者男22例，女18例，年龄在29-81岁，平均（53.62±3.47）岁；观察组患者男24例，女19例，年龄在28-82岁，平均（53.64±3.45）岁。两组患者基础资料对比差异不具有统计学意义（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法 对照组患者术后均实施常规护理干预。

观察组患者在对照组护理基础上实施循证护理，方法：①选取科室责任性强并具有夯实专业素养的护理人员为小组成员，由护士长担任小组组长，小组成员均参加循证护理知识学习培训，确保其掌握开展循证护理的方法，针对脑血管介入术相关知识及护理需求进行分析，总结小组成员临床护理经验并与所查阅文献资料进行整合，针对患者自身症状及护理需求制定护理方案。②根据患者情况提出循证护理问题，查阅相关国内外文献进行分析，针对脑血管介入术后护理问题进行总结分析，将循证依据与患者情况结合确保护理方案的合理性及可行性。③针对患者术后可能出现的并发症进行护理。（1）脑出血为脑血管高度狭窄患者常见并发症，主要临床表现为神经功能受损或昏迷。因此针对该类患者在护理过程中应密切观察围术期生命体征，一旦患者出现脑出血及时干预，可结合患者情况及临床需求进行脑血肿穿刺引流术干预，必要时可给予患者应用脑保护剂及止疼药物，避免患者神经功能损伤。（2）手术后应最大限度减少患者导管滞留时间，针对伴有高血压动脉硬化患者应对造影剂浓度及剂量进行控制。针对颈动脉系统介入治疗患者应确保造影剂为非离子型，并于术后采用静脉推注尼莫通预防导管痉挛并发症发生。（3）脑血管介入术后出现血管堵塞或血栓对患者的影响较严重，因此手术前应针对手术设备进行全面简单。若患者伴有糖尿病、高血压疾病或过敏体质应对患者生命体征进行监测，提前做好抢救准备。（4）查阅文献及既往临床案例发现，严重血管狭窄办高血压患者术后容易出现过度灌注综合征，主要临床症状表现为恶心、头痛、意识障碍等。因此护理中应注意术前对患者可能发生该并发症的危险性进行评定，经CT检查掌握患者情况，可有效预防过度灌注综合征发生。

1.3 观察指标及评定标准。观察并对比两组患者护理后并发症情况。对比两组患者护理满意度。护理满意度：采用我院自制护理满意度调查问卷进行评定，主要从护理实施、护理质量、并发症情况、护患关系等方面进行，问卷总分为100分，以0-50分为不满意，51-70分为一般，71-85为满意，86-100为非常满意。护理满意度为满意例数及非常满意患者例数在总例数中的占比。

1.4 统计学意义。本研究结果均采用统计学软件SPSS20.0进行处理分析，应用（±s）描述计量资料，采用t检验，应用%描述计数资料并发症发生率及护理满意度，用检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者并发症情况。观察组患者并发症发生率18.60%与对照组患者45.00%，P<0.05，详情见表1。

2.2 对比两组患者护理满意度

对照组患者非常满意19例，满意11例，一般7例，不满意3例，护理满意度为75.00%；观察组患者非常满意25例，满意16例，一般2例，不滿意0例，护理满意度为95.35%。观察组患者护理满意度95.35%与对照组75.00%相比，P<0.05。

3 讨论

脑血管介入术创伤小，患者术中承受痛苦轻微、安全性高且手术治疗效果确切等，已经在临床得到推广应用。但在脑血管介入术中需选择股动脉进行穿刺，过程中会造成患者血管内皮及动脉血管损伤，对患者术后恢复造成影响。因此针对脑血管介入术患者实施护理干预十分必要，通过护理措施实施有效降低患者术后并发症发生率，提高整体安全性[2]。

循证医学是近年来出现的新型护理模式，主要是指在循证医学应用前提下，主要方针为批判性思维应用最理想护理方法开展护理服务的护理模式。循证医学指的是患者接诊过程中，综合考虑医护人员临床经验及专业素养、患者意愿等，与目前现有研究证据相结合，根据患者自身病情制定针对性护理方案的方法[3-4]。本研究结果显示，观察组患者护理后并发症发生率显著低于对照组。提示循证护理在脑血管介入术后应用的效果较好。本研究结果显示，观察组患者护理满意度高于对照组。提示，循证护理更容易被患者所接受，利于临床推广应用。

综上所述，脑血管介入术后患者实施循证护理的效果较好，并发症发生率低且整体满意度较高，具有一定临床推广价值。

参考文献

李卓亚.循证护理降低脑血管介入术后并发症发生率的临床应用[J].中国医药指南，2014，17（14）：357-358.

唐晓琴.循证护理在脑血管介入术后患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，22（7）：51-52.

吴章淑.循证护理对脑血管病介入术前后不良情绪及生活质量的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（10）：1434-1436.

黄桂琴.循证护理在降低脑血管介入术后并发症的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（17）：166-167.endprint