浅析产科护理人员手卫生依从性及影响因素

闫芳芳+樊薇+陈远

【摘要】目的：调查分析产科护理人员手卫生的依从性及影响因素。方法：在2016年7月至2017年6月期间，由经过专门培训过的调查员在产科护理人员毫不知情的情况下，对我院产科的50名护理人员进行观察调查与问卷调查。统计回收数据，调查手卫生的依从情况，并分析其影响因素。结果：实行护理操作后，产科护理人员的手卫生依从性显著高于护理操作前。结论：对于产科护理人员，加强手卫生依从性的干预措施，强化相关知识培训，改变对手卫生重要性的认知都非常重要。

【关键词】产科护理人员；手卫生；依从性；影响因素

【中图分类号】R195.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

医护人员的双手与护理活动、诊疗活动密切相关。只有医护人员本身保持手卫生的清洁，才能加强医院病菌感染流行散发和爆发的预防。而产科涉及多种学科知识交叉，服务对象不仅局限于孕产妇，还包括部分新生儿，一旦出现感染传播，容易导致一系列医疗纠纷的发生，同时增加孕产妇的住院时间与经济费用，也给其家庭带来多重负担[1]。为了探究产科护理人员的手卫生依从性，减少因洗手因素而导致的医源性感染，改进其在手卫生方面的不足之处，研究者从2016年 7 月至2017年6月随机抽取了我院产科中的50名护理人员作为调查对象进行调查，现将得到的结果予以公布，并分析了其影响因素。以下是本次研究的详细报告。

1 方法与资料

1.1 一般资料

本次调查对象为产科科室的50名护理人员，时间从2016年7月至 2017年6月。选取的护理人员均为女性，平均年龄为（30.2±3.3）岁，年龄分布于 23～44 岁；在职称统计上，有23 名护士、15 名护师、9名主管护师、3 名副主任护师；在其文化程度上，中专学历有24 名、大专学历17 名、本科学历9 名。

1.2 方法

先前的培训。我院感染管理科首先对所有护理人员进行了培训，并按照卫生部有关条例的要求，考核了其六步洗手法和手卫生相关的知识，参与调查的人员考核均合格，观察员上岗前也通过相关的考试。

配备的物品。将相关的洗手物品配备齐全，在所有的办公室、治疗室、妇检室、产科病房均配备用于洗手的水池，于洗手处张贴正确洗手图解和方法，并选取脚踏式作为水龙头的开关设置。同时为保持洗手肥皂的清洁干燥，用网兜将其悬挂起来，旁边备好快速式消毒剂、挤压式消毒剂、洗手液[2]。

收集资料。本次调查持续时间为11个月，对产科护理人员手卫生情况进行调查，调查人员均经过严格的专业知识培训，在护理操作过程中现场观察手卫生执行的情况，包括由患者污染部位向清洁部位转换的过程中、接触患者曾用物品后、摘掉手套后、接触患者体液或分泌物后、诊治和护理实施前后、直接接触患者前后，认真观察并记录上述情形中护理人员的手卫生依从性[3-4]。对手卫生不依从性原因进行问卷调查，影响因素包括怕麻烦、损伤手部皮肤、手套可以替代手卫生、手卫生对患者影响很小、护理和诊疗优于手卫生工作、工作过于繁忙等。

2 结果

2.1 护理人员在操作前后的手卫生依从情况

从表1可知，在对患者实施护理操作后，护理人员的手卫生依从性显著高于操作前。

2.2 手卫生依从性影响因素分析

表2是影响手卫生依从性因素的具体分析，主要包括怕麻烦、损伤手部皮肤、手套可以替代手卫生、手卫生状况对患者影响很小、护理和诊疗优于手卫生工作、工作过于繁忙。通过对比，工作繁忙在所有影响因素中占据的比例最大（32.0%）。

3 讨论

3.1 影响产科护理人员手卫生依从性的因素

3.1.1 工作过于繁忙

多项研究表明，工作繁忙、没有时间洗手是影响护理人员手卫生依从性的重要因素之一。本次调查结果同样发现因工作过于繁忙导致护理人员没有时间洗手是影响手卫生依从性的最重要因素。这可能是由于产科护理工作强度较大，操作步骤较多，从而导致产科护理人员手卫生的依从性较低[5]。

3.1.4 紧急情况下治疗及护理比洗手重要

一些护理人员认为护理和诊疗优于手卫生工作，这种情况也占据总数相当大的比例。由于工作性质不同，产科护理人员经常在紧急情况下救治患者，其在思想上并没有将洗手重视起来。护理人员保护病人的意识远低于自我保护意识，她们只有在上厕所、吃饭、下班时才进行手部清洁消毒，但却没有认识到手卫生依从性对预防患者受到感染的重要性。

3.1.3 手卫生状况对患者影响很小，可以忽略

通过调查发现，手卫生状况对患者影响很小这种因素也占一定比例（22.0%）这表明护理人员对其手部的消毒和清洁缺乏正确的认识，在卫生的认知中的自我主观性太强烈。殊不知致病细菌在医护人员与病人或病人与病人之间的交叉感染导致了更为严重的医院感染的爆发，在这其中占据首位的感染部位是经手部带来的直接或间接感染。

3.2 提高护理人员手卫生依从性的措施

3.2.1 配置合理的护理人力资源

影响产科护理人员手卫生依从性的最重要原因是其工作过于繁忙。配置合理的护理人力资源是解决此问题的关键，这就要求在新生儿生产高峰时段合理地排班，增加一定量的护理人员，科学的统筹，特别是在护理工作量相对较大的上午。这样减轻相关人员的工作强度，使其协助完成新生儿的护理工作，从而使手卫生依从性得到改善。

3.2.2 改善手清洁的设施

为减少护理人员在繁忙的科室往返的次数，要合理增加洗手设施的数量。鼓励护理人员在紧急情况下洗手时选择速干手消毒剂，这种无水洗手液对皮肤刺激性很小，因为本身含乙醇成分，在里面又增加了护肤的效果，而且完成洗手整个过程只需20s左右，真正做到了不伤手的同时还能快速消毒[6]。

3.2.3 加强手卫生依从性的宣教

为从根本上加强对护理人员手卫生依从性的干预措施，院感染监控部门需要更多的进行宣教。可以开展以手部清洁为主题的专题宣讲活动，组织相应的学习和培训，向相关人员发放手卫生宣传手册，在医院各病区、各电梯主要位置张贴手卫生宣传海报、图片，专题宣讲活动包括知识考核、专题讲座、理论授课等。同时还可以通过医院感染爆发的实例进行视频教育，真正改变以前医护人员对手卫生的认知，使护理人员手卫生意识进一步增强。

4 结论

在预防医院感染的方式中，手卫生是最有效、最经济和最简便的方法。特别是产科护理人员应正确地使用速干手消毒剂，选用合理的洗手方式，尽量减少手上携带细菌的数量；也应当增强护理人员手卫生意识，使其明确产科护理中手卫生的重要性，真正地将其手卫生依从性进一步提高。

参考文献

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徐岩.基层医院手术室护士手卫生依从性现状及对策[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35（4）：291-293.

杨晓莉，徐婷，沈慧等.JCI标准下医务人员手卫生依从性分析及促进机制[J].护理研究.2014，28（5）：606-608.

吴宝珍.产科护士手卫生依从性的影响因素及干预措施[J].臨床护理杂志，2014，13（06）：63-65.

祝慧.浅析产科护理人员手卫生现状及其相关影响因素[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，01（01）：27-28，39.endprint