黄芪降血糖的实验方案探索

刘洋

【摘要】当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常范围，称为高血糖（hyperglycaemia），空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，也可以称为高血糖，高血糖不是一种疾病的诊断，只是一种血糖监测结果的判定，血糖监测是一时性的结果，高血糖不完全等于糖尿病。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高甘油三酯。在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%，越来越多的人在生活中受到“三高”困扰[1]。

【关键词】高血糖（hyperglycaemia）；糖尿病（Diabetes mellitus）；降血糖 （Hypoglycemic）；黄芪（Astragalus membranaceus）；大黄蛰虫丸（Dahuang ZhechongPill）

【中图分类号】R914 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

前言

“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。

中医药治疗糖尿病的优势不仅在于降低血糖，更重要的是通过辨证论治的方法，采用综合措施改善症状，防治并发症，起到提高生活质量和延长寿命的作用。

黄芪多糖具有双向调节血糖作用。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

黄芪（Astragalus membranaceus），多年生草本，高50-100厘米。主根肥厚，木质，常分枝，灰白色。茎直立，上部多分枝，有细棱，被白色柔毛。产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，其有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。但表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服。产东北、华北及西北。生于林缘、灌丛或疏林下，亦见于山坡草地或草甸中，全国各地多有栽培，为常用中药材之一。原苏联有分布。由于长期大量采挖，近几年来野生黄芪的数量急剧减少，若不加强保护和人工繁殖，有趋于绝灭的危险。为此确定该植物为渐危种，国家三级保护植物[6]。

黄芪的药用迄今已有2000多年的历史，黄芪的别名：棉芪，绵芪，绵黄芪，棉黄芪，黄蓍，黄耆。

黄芪的性味归经：甘，微温；归肺、脾、肝、肾经。

随着社会的进步，人们生活水平的提高，各种疾病逐渐的出现并缠绕不休。

高血糖可引起微血管病变，使患者的微循环有不同程度的异常[3]。随着病程的延长和治疗不及时会促使微血管病变的加重和发展，使患者致盲、致残。微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾[10]，使患者身受病痛折磨。血糖上升可导致2型糖尿病，原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上[5]。

高血糖（hyperglycaemia）还会引起大血管病变。糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化。其中，动脉粥样硬化症病情较重、病死率高。约70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病变，糖尿病患者或动物出现肾小管萎缩可能与肾小管上皮细胞凋亡有关，从而参与糖尿病肾病（DN）的发生发展。研究表明，随糖尿病病程进展，DM动物出现进行性增多的蛋白尿[2]。黄芪多糖具有双向调节血糖作用[13]。临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

实验方案

1.1 实验名称

黄芪对大鼠的降血糖作用

1.2 实验目的及原理

目的：观察大黄廑虫丸与黄芪合用对高脂乳剂加链脲佐菌素所致2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus）大鼠的降血糖作用。

原理：黄芪—中药黄芪抗高血糖的作用不是通过增加胰岛素的分泌或释放，而是通过增加组织对葡萄糖的摄取和利用来介导的。黄芪可通过增加糖原合成酶活性、胰岛素受体底物活性、蛋白激酶B和蛋白激酶C活性，使骨骼肌细胞心肌组织葡萄糖转运蛋白水平增加，使糖原合成酶活性增加而增加胰岛素敏感性，从而发挥降低血糖作用。

大黄蛰虫丸的药理[12]作用—主要有改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集，抗动脉粥样硬化，防治肠粘连，保护慢性肝损伤，促进体内血决的吸收，减少血栓重量等。

1.3 实验仪器.实验材料

1.3.1 試剂： 链脲佐菌素 大黄廑虫丸[11]黄芪 生理盐水 葡萄糖 高脂乳剂

1.3.2 仪器：电子天平，注射器，血糖仪，血糖试纸，解剖剪，解剖刀，组织镊，止血钳，动脉夹，取血玻璃管。

1.3.3 动物：大鼠—大鼠（Rat； Rattus norvegicus） 鼠科（Muridae）多种啮齿动物的统称，常指本科多种不相关物种，尤指鼠属（Rattus，约80种，遍布旧大陆）。似小鼠而体形较大。[9]，雄性，体质量（20±2）g，SPF级，合格证号2007A006，由安徽中医药大学实验动物中心提供，正常饲养2 d后供试。饲养条件为恒温（24±2） ℃，相对湿度50%～70%，饲养环境符合学实验动物环境设施要求。

1.4 实验方法及步骤

1.4.1 准备好实验所用的大鼠，实验器材.

1.4.2 采用高脂乳剂灌胃加小剂量链脲佐菌素进行腹腔注射，以此建立2型糖尿病大鼠模型[4]。endprint

1.4.3 将50个大鼠随机分为5组：正常对照组、模型对照组、阳性对照组、大黄廑虫丸组、大黄廑虫丸+黄芪组。

1.4.4 分别给五组大鼠连续灌胃4周后，测定各组大鼠血糖（内眦取血）、血脂及免疫指标水平。

1.4.5 观察实验期间各组大鼠外观状态、体质量变化，解剖分离各脏器称质量，计算脏器系数。

1.4.6 结束实验，整理好实验所用的器材及材料，清理实验桌面环境。

1.5 实验数据记录

大鼠的血糖.血脂水平 免疫指标

1.6 实验结果

A.模型组与正常组比较：血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯及胆固醇升高，免疫球蛋白（IgG）、补体（CH50）水平下降、补体c3、C4水平升高。心、肝、肺增重，胸腺質量减轻，体质量下降[7]。

B.大黄廑虫丸与黄芪合用能降低糖尿病大鼠血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯及胆固醇，升高高密度脂蛋白，提高补体CH50水平，降低补体c3水平；能改善糖尿病大鼠的体质量下降，纠正增加的肺脏质量，但不能纠正脾脏及胸腺免疫器官质量的减轻。

1.7 结果分析

结论大黄廑虫丸与黄芪合用对2型糖尿病大鼠具有降血糖作用。

讨论

糖尿病是一种多病因引起的内分泌代谢紊乱性疾病，临床以血糖增高和尿糖为特点，最终导致多系统、多脏器的损害。由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用的缺陷引起的葡萄糖、氨基酸及脂质代谢紊乱的一种综合征[8]。据其临床表现与中医的消渴病基本一致。因为高血糖是本病最基本的病理特征，也是引起一些慢性并发症的重要原因，故如何逆转糖尿病的高血糖状态一直是国内外学者研究的重点。

糖尿病在中医属于“消渴”范畴，中医认为消渴病（Diabetes）以气阴两虚、燥热内盛为主，发展至后期则气阴两伤，阴阳俱虚，变证百出。因此，益气、养阴、清热成为指导古今医家治疗“消渴”（糖尿病）的基本法则，而且研究表明中医药在糖尿病并发症的治疗上有一定的优势。

黄芪益气健脾，取其气复津还，云行而雨施之意；现代研究表明，黄芪对血糖有双向调节作用，黄芪皂苷可通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降血糖作用[13]，黄芪多糖对糖尿病的心肌有保护作用。

对于中药黄芪调理机体的感想

1.没有西药药性那么猛，比较温和。副作用较小，相较于西药可以放心长期服用。

2.中药讲究表本根治，同时还能调理你的身体，中药强调人自身的阴阳平衡，如果出现不平衡就会生病，建议调理身体，选择中药。

3.保健，治病救人，滋阴温阳。

4.中医认为“脾为后天之本”。脾胃派代表人物李杲认为黄芪“益元气而补三焦”，清代的黄宫绣称黄芪（Astragalus membranaceus）为“补气诸药之最”。现代研究发现，黄芪不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能够延缓细胞衰老的进程。

参考文献

健康饮食 拒绝“三高” .健康卫视

高血糖和蛋白尿促进肾小管上皮细胞凋亡-贵阳医学院学报-2011年 第5期 （36）

唐海红，朱丽，王丽华，金芪降糖片对胰岛素抵抗大鼠血清抵抗素的影响，中国临床医药研究杂志，2008，192：1-2。

郝玉美；刘洪琪；；苦瓜、黄芪、黄芩苷对2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗的影响[J]；中药药理与临床；2007年05期

杨喜忠，孙静，康小刚，等。中医辨证分型治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代护理，2007，2（13）：487.

高洪生；黄芪药用新发现[N]；医药养生保健报；2008年

杨少洁 鞠鲤亦 郑建强 《中国中医药咨讯》 2010 第17期

邵义文，严群超，朱媛.中药对糖尿病并发症的治疗现状中药对糖尿病并发症的治疗现状[J].广东药学院学报，2009，25（1）：108-110.

刘科宇；王春华；杜智敏；链脲佐菌素致大鼠高血糖模型的实验研究[J]；哈尔滨医科大学学报；2006年04期。

刘臣；张曦光；；经方黄芪桂枝五物汤合大黄虫丸治疗T2DM周围神经病变34例[J]；中国厂矿医学；2009年05期

聂开平；大黄虫丸临床应用研究综述[J]；中国民族民间医药；2010年15期

土鳖虫对2型糖尿病大鼠模型血糖、血脂的的影响[J]中国免疫学杂志2009年05期覃志成，柴可夫；中药治疗糖尿病机制的研究进展[J]；浙江中医学院学报；2004年01期endprint