CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血疗效与近期生活质量观察

陈东

【摘要】目的：观察CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血疗效与近期生活质量。方法：分析于2016年4月-2017年4月期间接收的104例高血压基底节区脑出血患者资料，依据临床实施术式不同分为2组，对照组（52例）行传统开颅术医治，实验组（52例）行CT定位下微创穿刺医治，对比2组手术前后GCS评分变化及生活质量。结果：与术前相比，2组术后GCS评分均显著提高，但对照组提高幅度比实验组小（P<0.05）；与对照组比较，实验组近期生活质量水平更优（P<0.05）。结论：HICH患者行CT定位下微创穿刺治疗可取得确切疗效，并提高其生活质量，可被临床推广、应用。

【关键词】CT定位；微创穿刺；高血压；脑出血；生活质量

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-02

高血压基地节区脑出血（HICH）为临床常见的危重病，其致残率、致死率均较高，近年来此病发生率呈显著增长趋势[1]。随着医疗技术不断发展，更多医治方式被广泛应用于HICH治疗中，且取得不同效果。本研究为探讨CT定位下微创穿刺治疗HICH的有效性，就选定的104例该病患者资料作研究对象，现作相关报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料：分析于2016年4月-2017年4月期间接收的104例HICH患者资料，将签署知情同意书者、明确高血压病史者纳入；将肿瘤或脑外伤者、合并严重精神障碍者排除。依据临床实施术式不同分为2组，对照组（52例）年龄58-70岁，平均（60.58±13.24）岁，男女比31：21；实验组（52例）年龄56-68岁，平均（59.64±12.85）岁，男女比30：22；平均出血量（46.82±7.14）mL；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P>0.05），本次研究的方案經医学伦理委员会的批准。

1.2 方法：本研究对照组行传统开颅术医治，于显微镜下清除患者血肿，予去骨瓣减压法针对其颅内压予以减压，于发病7h之内开展手术手术即早期手术。实验组行CT定位下微创穿刺医治，依据CT扫描情况，于血肿最大层外1/3与后1/3交接部位作靶点，初次抽血量维持于30%内，之后把尿激酶+生理盐水，并注入至血肿腔，每隔12-24小时重复引流1次；术后予CT复扫，当血肿完全清除或少于10mL即将引流管拔除。

1.3 观察指标与评定标准[2-3]：针对2组手术前后意识障碍改善情况予GCS（格拉斯哥昏迷评分）予以评估，最高分15分，得分越高，表明患者意识越佳。针对2组术后近期生活质量予SF-36（生活质量量表）评估，分值介于35-90分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计学应用：本数据予SPSS21.0软件处理，正态计量（±s）数据组间、组内对比通过t进行检验；当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P<0.05。

2 结果

2.1 比较2组手术前后GCS评分变化。与术前相比，2组术后GCS评分均显著提高，但对照组提高幅度比实验组小（P<0.05，详见表1）。

2.2 比较2组近期生活质量情况。实验组物质功能（85.24±8.16）分，躯体功能（80.38±8.20）分，社会功能（80.69±8.23）分，心理功能（86.11±8.18）分；对照组分别为（68.74±5.32）分、（65.87±3.20）分、（68.47±3.23）分、（70.17±3.95）分；与对照组比较，实验组近期生活质量水平显著更优（P<0.05，t=12.2146，11.8871，12.6539）。

3 讨论

目前治疗脑出血的方式较多，而开颅手术医治HICH的手术时间较长，且创伤大，术后并发症较多。相关研究显示[4]，行CT定位下微创穿刺应用于HICH治疗中可取得显著效果，且有效降低手术风险，减少术后并发症发生，改善患者预后。本研究为进一步验证该术式的应用有效性，就选定的104例该病患者资料作研究对象。

本研究实验组实施的CT下微创穿刺血肿清除术具操作简便、创伤小，及对血管及正常脑组织影响均较小等优点，其于一定程度上适应因自身基础疾病而致使多器官功能降低的高龄患者[5]。同时CT下微创穿刺血肿清除术可早期对患者予以止血治疗，并有效避免血肿范围扩大；此外，该术式能够将颅内血肿有效清除，从而避免颅内压受血肿压迫，显著提高患者生存率，加之于引流时保持保持颅内灌注压力，同时积极控制血压，进而有效防止神经功能受损，值得于基层医院予以大力推广应用[6]。虽然治疗HICH方式较多，且对此病影响因素复杂，加之患者的个体差异较大，故临床针对此病治疗时，需结合患者具体病况、适应程度予以个性化选取有效治疗方案。经研究分析，本文发现：与术前相比，2组术后GCS评分均提高，但对照组提高幅度比实验组小；与对照组比较，实验组近期生活质量水平更优；进一步验证CT定位下微创穿刺治疗HICH的有效性及积极性。但关于2组病死率情况，因受多项因素制约未进行分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，CT定位下微创穿刺治疗HICH患者，不仅能够促使其意识障碍得以改善，而且有效提高其近期生活质量，值得临床推广、应用。

参考文献

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覃家敏.额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的效果[J].广东医学，2015，36（09）：1414-1416.

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董洪顺.CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：107-108.

万正平.浅析CT定位下微创穿刺治疗高血压基底节区脑出血短期有效性[J].中国伤残医学，2016，24（07）：55-56.endprint