探讨应用阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者的临床治疗效果

黄为

【摘要】目的：对急性缺血性脑卒中患者采用阿替普酶静脉溶栓的治疗效果予以分析。方法：纳入本院2014年5月～2016年10月收治的64例急性缺血性脑卒中患者，按照治疗方法的不同分为2组，对照组予以常规治疗，观察组予以阿替普酶静脉溶栓治疗。并对比2组患者的治疗效果、神经功能缺损评分与不良反应。结果：对照组总有效率低于观察组（71.87%VS93.75%），（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组治疗后1d与1周的神经功能缺损评分均低于治疗前（P<0.05）；2组不良反应发生率的对比（P>0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者采用阿替普酶静脉溶栓的治疗效果显著，可改善神经功能缺损情况。

【关键词】阿替普酶静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；临床效果

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-00-01

急性缺血性脑卒中属于一种常见的神经内科疾病，主要治疗方法为及时开通阻塞血管，使梗死面积尽可能缩小，对缺血区循环重建，改善缺血半暗带，有助于将可逆性损伤状态的神经细胞的恢复[1]。阿替普酶属于一种重组组织型纤溶酶原激活剂，可和血栓中的纤维蛋白产生复合体，溶栓效果显著[2]。现对急性缺血性脑卒中患者采用阿替普酶静脉溶栓的治疗效果予以分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2014年5月～2016年10月收治的64例急性缺血性脑卒中患者，按照治疗方法的不同分为2组，对照组32例患者中，有男18例，女14例，年龄59～80（69.45±2.56）岁；病程2～7（4.87±0.96）h。观察组32例患者中，有男17例，女15例，年龄60～82（69.78±2.86）岁；病程3～6（4.65±0.85）h。2组病程等基本资料的对比（P>0.05）。

1.2 方法：对照组实施控制血压与血糖等常规治疗；观察组在常规治疗的前提下实施阿替普酶（德国勃林格殷格翰公司，批准文号：S20110051）静脉溶栓治疗，标准计量为0.9mg/kg，首选选择总剂量的10%进行静脉注射，注射在60s内完成，90%剂量在1h内，匀速静脉泵入，1天后复查颅脑CT，没有脑出血患者每天给予100mg的拜阿司匹林。2组患者都治疗1周。

1.3 评定指标

临床效果：治疗后NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）评分降低超过90%为基本治愈；NIHSS评分降低45～89%为显效；NIHSS降低17～44%为有效；NIHSS评分降低不足16%为无效。统计2组患者治疗前与治疗后1d、1周神经功能缺损评分，分数越大说明缺损程度越重；并记录2组患者出现的不良反应，包括脑出血、牙龈出血等。

1.4 统计学分析：借助SPSS20.0软件，标准差（±s）表示神经功能缺损评分等计量资料，予以t检验，百分比%表示不良反应等计数资料，选择检验，P若低于0.05，说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

表1可见：对照组总有效率低于观察组（71.87%VS93.75%），（P<0.05）。

2.2 神经功能缺损评分

表2可见：2组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组治疗后1d与1周的神经功能缺损评分均低于治疗前（P<0.05）。

2.3 不良反应

观察组产生1例脑出血，4例牙龈出血，不良反应发生率15.63%；对照组产生3例牙龈出血，3例脑出血，不良反应发生率18.75%，2组不良反应发生率的对比（=0.11，P>0.05）。

3 讨论

急性缺血性脑卒中在老年人群中十分常见，发病率与病死率都比较高，对患者的生命健康与生活质量有直接威胁。临床上主要以血管再通为治疗原则，静脉溶栓治疗可将阻塞血管有效疏通，使其神经功能明显恢复，进而使致残率与病死率显著降低[3]。

传统上通常选择尿激酶作为溶栓药物治疗，其属于第一代静脉溶栓药物，但由于它的特异性纤维溶解作用较缺乏，很容易导致患者产生严重并发症，如颅内出血等，对治疗效果造成直接影响，所以在临床上的应用受到一定限制[4]。阿替普酶属于第二代静脉溶栓药物，对血栓表面的纤维蛋白与纤溶酶原有选择性的结合產生复合物，使纤溶酶原转变为纤溶酶，从而将溶解血栓作用充分发挥出来，并且此药物对血浆中的游离纤溶酶药理作用不强，所以不会引发全身纤溶状态，可使全身出血等不良反应的出现尽可能的减少[5]。

本研究结果显示：对照组总有效率低于观察组（71.87%VS93.75%），（P<0.05）；2组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组治疗后1d与1周的神经功能缺损评分均低于治疗前（P<0.05）；2组不良反应发生率的对比，（P>0.05），与相关研究结果一致。

总之，急性缺血性脑卒中患者采用阿替普酶静脉溶栓治疗，可提高患者的治疗效果，恢复神经功能，不良反应较少。

参考文献：

崔颖，佟旭，王伊龙，等.急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析[J].中华神经科杂志，2016，49（12）：925-931.

黄霞.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时并发出血的观察及护理[J].保健医学研究与实践，2015，12（5）：65-66.

贺大权，秦雪颖，赵丹华，等.阿替普酶动、静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（17）：21-24.

李广仁，韩靖，臧汉青，等.阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（34）：102-103.

李广仁，韩靖，臧汉青，等.阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中对患者血清炎性因子及Hcy的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（1）：49-50.endprint