正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者心理和生活质量的影响

成媛媛+王璟+殷军波

【摘要】目的：探讨正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征（IBS）患者心理和生活质量的影响。方法：选取2016年3月～2017年2月我院门诊确诊的100例伴有焦虑抑郁状态的IBS患者，随机分为两组，各50例。两组患者均给予常规临床治疗，对照组采用常规心理干预，观察组在对照组的基础上采用正念疗法心理干预。结果：两组患者干预前的SDS、SAS、IBS-QOL评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后的SDS、SAS评分均明显低于对照组，IBS-QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的IBS患者进行治疗，能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪状态，促使患者的生活质量得到显著提高。

【关键词】正念疗法心理干预；焦虑抑郁状态；肠易激综合征；心理情绪；生活质量

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-00-01

肠易激综合征 （irritablebowelsyndrome ，IBS）属于胃肠道功能紊乱性疾病，该疾病虽然不是一种十分凶险的疾病[1]，但是目前临床对于IBS的发病机制尚且没有明确的研究定论，且由于IBS具有易反复发作的临床特征，使得临床对于该疾病的治疗较为棘手[2]。目前并没有研制出一种有效的、根治性疗法[3]。由于IBS的高发病率、高重复就诊率，因此，会导致患者合并出现不同程度的焦虑抑郁心理障碍问题，不仅影响患者的疗效，同时也降低了患者的生活质量[4]。鉴于此，临床在对IBS患者实施治疗的过程中，需将IBS作为一种身心疾病进行对待，在医药治疗的基础上，配合重视心理治疗。笔者应用正念疗法心理干预低伴有焦虑抑郁状态的IBS患者实施治疗，取得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年2月我院门诊确诊的100例伴有焦虑抑郁状态的IBS患者，随机分为两组，各50例。观察组：男25例，女25例，年龄38-65岁，平均年龄（46.5+6.6）岁；病程2-15个月，平均病程（8.4+2.6）个月。对照组：男27例，女23例，年龄35-64岁，平均年龄（47.4+5.8）岁；病程2-16个月，平均病程（8.2+2.3）个月。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

两组患者均给予常规临床治疗，即匹维溴铵50mg/次，3次/d；双歧三联活菌制剂420mg/次，3次/d。对照组采用常规心理干预，同时，患者治疗时根据患者心理状况及特征等进行简单的心理治疗，进一步消除患者内心的负面情绪，提高治疗依从性。观察组在对照组的基础上采用正念疗法心理干预。具体方法如下：

①常规健康教育：首先要积极建立良好的医护关系，通过与患者进行交流、主动倾听患者主诉及发放评估量表等形式掌握患者的认知特点、症状诱发因素，制定合理的健康教育方案。通过口头讲解、模型演示、幻灯片播放等方式以通俗易懂的语言向患者介绍胃肠解剖、生理功能等知识。并着重向患者介绍肠易激综合征的病因、临床症状、目前的治疗现状等，并且向患者介绍肠易激综合征与器质性病变的鉴别，促使患者掌握肠易激综合征的疾病特点，缓解患者对疾病的恐惧、担忧情绪。

②正念疗法心理干预：根据 Zernicke 等制订[5]的正念疗法模式进行，结合 IBS 患者具体情况和实际需求进行修订和改良。改良后分为4个阶段，每个阶段1周，共治疗4周，每周治疗2次，每次治療时间持续90 min，每 16或17人为一个团体进行学习训练。第 1 阶段：介绍正念疗法，躯体扫描；该阶段主要实施的干预措施包括向患者介绍正念疗法的起源、发展、内容、要点、注意事项等；发放正念疗法学习资料；讲授和练习躯体扫描。第2阶段：正念呼吸训练，正念运动训练；该阶段主要实施的干预措施包括讲解并指导患者掌握整年呼吸训练方法；讲解并指导患者掌握正念运动训练方法；讨论并解决患者在日常训练过程中村的问题，并给出有效的解决意见。第3阶段：正念放松训练，正念五官训练；该阶段主要实施的干预措施包括向患者讲解并指导其自我练习正念放松训练；向患者讲解并指导其进行正念五官练习；讨论并解决患者在日常训练过程中村的问题，并给出有效的解决意见。第4阶段：巩固成果。

1.3 观察指标

应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理评估，总分为100分，得分越高，说明抑郁和焦虑越严重。观察两组治疗前后各项IBS生活质量评价量表（IBS-Quality of Life，IBS-QOL）评分的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以（均数标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的情绪状态比较

两组患者治疗前的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表1：

2.2 两组患者治疗前后的生活质量比较

两组患者治疗前的IBS-QOL评分差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的IBS-QOL评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表2：

3 讨论

临床研究表明，肠易激综合征尽管并不会对患者的生命安全造成威胁，但是却会对患者的情绪状态和生活质量造成极其不利的影响。临床相关数据显示，肠易激综合征患者合并焦虑抑郁的概率较高，对患者的临床治疗十分不利[6]。因此，对肠易激综合征患者的焦虑抑郁状态进行积极地纠正，是治疗肠易激综合征患者的一个重要环节[7]。正念疗法是一组以正念医学、教学实践和瑜伽训练为主的心理干预方法，该疗法在干预过程中主要以引导患者建立正确的社会心理取向，培养平和、开放、积极、无偏见的意识态度为核心。临床实践表明，正念疗法心理干预在情感障碍、慢性疾病和亚健康治疗中均表现出了显著的应用优势[8]。本次研究中针对肠易激综合征患者，采取随机对照研究的方式对正念疗法心理干预在伴焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者进行了研究，结果显示，在常规治疗基础上，实施正念疗法心理干预，对患者的焦虑抑郁情绪具有显著的改善作用，从而有效提升患者的生活质量。因此，笔者认为，可以讲正念疗法心理干预作为一种与药物治疗同等的常规治疗方式在肠易激综合征患者的临床治疗中进行推广应用。

综上所述，采取正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者进行治疗，能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪状态，促使患者的生活质量得到显著提高。

参考文献：

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