全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染价值探讨

闫大为　龚敏　李文超　陈传伟

【摘要】 目的 探析全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床价值。方法 301例神经外科重症患者作为研究对象， 按照随机原则分为参照组（145例）与研究组（156例）。参照组患者应用常规护理， 研究组患者应用全面护理， 对两组患者肺部感染发生率及护理满意度进行比较。结果 研究组患者肺部感染发生率为6.4%（10/156）， 明显低于参照组的18.6%（27/145）， 差异具有统计学意义（χ2=10.392， P=0.001<0.05）。研究组患者护理满意度为96.2%， 明显高于参照组的86.2%， 差异具有统计学意义（χ2=9.422， P=0.002<0.05）。结论 神经外科重症患者应用全面护理的临床效果更好， 可明显减少肺部感染的发生， 提高护理满意度， 值得临床广泛应用与普及。

【关键词】 神经外科；全面护理；重症；肺部感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.088

神经外科患者病情均比较危重， 发病后多数患者都会出现呼吸功能障碍症状， 只有借助气管插管、术后留置气管维持呼吸， 上述方式均为有创操作， 易引发肺部感染， 加重患者痛苦， 甚至危及患者生命安全。有关文献报道[1]显示， 对神经外科重症患者予以全面护理， 可预防肺部感染的发生。为此， 本文通过对本院神经外科2012年6月～2017年6月期间收治的301例重症患者的分组研究， 探讨全面护理的应用价值， 现报告分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院神经外科2012年6月～2017年6月

收治的301例重症患者作为研究对象， 按照随机原则分为参照组（145例）与研究组（156例）。参照组患者中， 女70例，

男75例；年龄30～71岁， 平均年龄（53.4±6.2）岁。研究组患者中， 女75例， 男81例；年龄31～71岁， 平均年龄（53.2±

6.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 参照组患者应用常规护理， 即密切观察患者各项生命体征变化， 实施无菌操作， 加强营养支持， 给予日常基础护理。研究组患者应用全面护理， 主要方法如下：①健康宣教：患者病情较为严重， 在患者意识清醒时， 应详细介绍有关疾病的知识， 提高患者认知度， 从而樹立战胜疾病的信心。②心理护理：在病痛折磨下， 多数患者均会出现恐惧、抑郁等负性情绪， 此时护理人员应多和患者交流， 评估患者心理状态， 从而给予针对性疏导， 以此消除或是减轻患者负性情绪。③病情观察：对患者各项生命体征变化进行密切观察， 特别是心电图、心率监测， 观察并记录监测结果。若出现异常情况， 应马上通知医生， 进而给予及时处理。④呼吸道护理：多数患者均接受气管切开手术治疗， 此手术易导致患者呼吸道感染。为了避免患者感染， 应在痰液较为粘稠时给予雾化吸入治疗， 2次/d， 以此促进排痰[2]。若患者具有自主意识， 可指导患者自主排痰， 并协助患者更换体位。⑤口腔护理：从某种程度上而言， 口腔护理是预防呼吸道感染的主要举措之一。护理人员应选用恰当的清洗液对患者舌面、牙齿进行擦拭， 保持患者口腔清洁。针对脑脊液渗漏患者来说， 不可进行口腔护理。⑥体位护理：在患者鼻饲时， 护理人员应协助患者更换体位。完成治疗后， 维持患者半卧位， 促进消化， 并定时协助患者翻身。⑦环境护理：针对重症患者而言， 必须保证病房环境卫生清洁， 严格按照各项规章制度进行通风、消毒。为了让患者充分放松， 可播放一些轻柔的音乐， 转移患者注意力， 调节室内温度与湿度， 并做好防寒护理。限制探视人数与时间， 防止发生交叉感染。

1. 3 观察指标及评价标准 对两组患者肺部感染发生率及护理满意度进行统计比较。采用自制问卷调查患者护理满意度， 调查内容有健康宣教、护理态度、护理技能等， 总分为100分， 非常满意为>90分， 一般满意为60～90分， 不满意为<60分， 护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肺部感染发生情况比较 研究组患者肺部感染发生率为6.4%（10/156）， 明显低于参照组的18.6%（27/145）， 差异具有统计学意义（χ2=10.392， P=0.001<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 研究组患者护理满意度为96.2%， 明显高于参照组的86.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

神经外科患者因为自身免疫力低下、器官功能衰退等， 导致肺部感染发生率较高。有关文献报道[3]显示， 神经外科重症患者的肺部感染发生率>15%。怎样预防神经外科重症患者肺部感染的发生， 成为了临床护理工作的重中之重。

全面护理是一种“以人为本”的护理方式， 其侧重满足患者的基本需求， 保证患者安全及身体、心理舒适， 充分体现了人文关怀[4-9]。一般而言， 全面护理就是对常规护理的补充与完善， 针对性、计划性更强， 临床效果更加显著。有关文献研究显示， 在实施全面护理时， 应坚持以患者为核心， 根据患者的实际情况， 制定个性化护理方案， 构建亲密、和谐的护患关系， 以此提高护理质量与水平。

本文研究结果为：研究组患者肺部感染发生率为6.4%（10/156）， 明显低于参照组的18.6%（27/145）， 差异具有统计学意义（χ2=10.392， P=0.001<0.05）。研究组患者护理满意度为96.2%， 明显高于参照组的86.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。此研究结果与季艳云等[10]文献报道十分相似， 其数据为：观察组患者肺部感染发生率为3.57%， 明显低于对照组患者的17.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为92.86%， 明显高于参照组患者的64.29%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过数据比较可知， 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的价值更高。

综上所述， 神经外科重症患者应用全面护理的临床效果更好， 可明显减少肺部感染的发生， 提高护理满意度， 值得临床广泛应用与普及。

参考文献

[1] 赛旋， 王彩虹. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染的效果评价. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（8）：61， 63.

[2] 都兴伟， 李晓伟， 姚欣哲， 等. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果. 中国继续医学教育， 2015， 18（9）：123-124.

[3] 吴丽春. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果. 心血管病防治知识（下半月）， 2015， 5（10）：117-119.

[4] 龚龙飞， 沈峥， 邓丽萍， 等. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果研究. 当代护士（下旬刊）， 2016， 2（1）：39-40.

[5] 耿炜， 杨媛， 蒋婉， 等. 全面护理应用对胆结石手术后患者的影响. 西部中医药， 2015（10）：120-121.

[6] 沈敏凤. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察. 中外女性健康研究， 2017（7）：152-153.

[7] 孙慧. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果评价. 医药卫生（引文版）， 2015（7）：132.

[8] 高莉萍， 刘虎军. 全面护理对神经外科重症患者肺部感染的影响. 检验医学， 2016（b11）：214-215.

[9] 彭艳林. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察研究. 药品评价， 2016（b12）：258-259.

[10] 季艳云， 顾宇丹. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析. 中外医学研究， 2015， 13（34）：120-121.

[收稿日期：2017-07-17]endprint