循证护理联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效分析

李影

【摘要】 目的 探讨循证护理联合恩替卡韦治疗乙型肝炎（乙肝）肝硬化腹水患者的临床疗效。

方法 100例乙肝肝硬化腹水患者， 随机分为试验组和对照组， 各50例。两组患者均采用恩替卡韦治疗， 在此基础上试验组患者采取循证护理， 对照组患者采取常规护理。比较两组患者的临床疗效和护理满意度。结果 试验组总有效率为70.0%， 对照组总有效率为50.0%， 试验组总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组护理满意度为96.0%， 对照组护理满意度为82.0%， 试验组护理满意度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化腹水患者采取循证护理， 可以提高患者的临床效果和护理满意度， 值得在临床推广。

【关键词】 循证护理；恩替卡韦；乙型肝炎肝硬化腹水

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.077

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of evidence-based nursing combined with entecavir in the treatment of patients with hepatitis B cirrhosis ascites. Methods A total of 100 patients with hepatitis B cirrhosis ascites were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. Both groups were treated with entecavir， and the experimental group also received evidence-based nursing. The control group received conventional nursing. Comparison were made on clinical efficacy and nursing satisfaction between two groups. Results The experimental group had total effective rate as 70.0%， which was 50.0% in the control group. The experimental group had better total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had nursing satisfaction as 96.0%， which was 82.0% in the control group. The experimental group had better nursing satisfaction than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients treated with entecavir， evidence-based nursing can improve the patients clinical effect and nursing satisfaction， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Evidence-based nursing； Entecavir； Hepatitis B cirrhosis ascites

乙肝肝硬化是由乙肝引起的肝硬化， 其病理表現为广泛的肝细胞坏死， 肝硬化腹水是最常见并发症之一。恩替卡韦是核苷类似物， 可以有效的对抗乙肝病毒， 目前广泛的应用于临床治疗， 疗效尚可。相比于药物治疗， 如果护理不当很容易诱发上消化道出血、肝性脑病等并发症[1]。循证护理是一种新兴的护理模式， 主要是以患者为中心， 进行全方面的护理措施。作者从2016年起对乙肝肝硬化腹水患者采取循证护理联合恩替卡韦治疗取得了较好的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在沈阳市第六医院就诊的乙肝肝硬化腹水患者100例， 随机分为试验组和对照组， 各50例。试验组中男25例， 女25例， 年龄45～65岁， 平均年龄（50.0±5.2）岁。对照组中男24例， 女26例， 年龄44～66岁， 平均年龄（51.0±5.1）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①患者均符合2000年西安第十次中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病分会所修订的《病毒性肝炎防治方案》中提出的失代偿期乙肝肝硬化诊断标准[2]；②自愿参加并签署知情同意书。

1. 3 排除标准 ①伴有其他并发症， 如消化道出血、重度黄疸等；②感染其他肝炎；③不愿意参加研究的患者。

1. 4 方法 两组患者均采用恩替卡韦（山东鲁抗医药股份有限公司， 国药准字H20130061）治疗， 口服0.5 mg， 1次/d。在此基础上， 对照组组采取常规护理， 试验组采取循证护理， 具体内容如下。①心理护理：水患者由于疾病的折磨， 心理上承受巨大的压力， 护理人员应主动与其交谈， 了解其心理恐惧点， 积极的疏导。②饮食护理：叮嘱患者多食用一些高蛋白质、高维生素的食物， 有助于液体的吸收及消化。避免食用冷刺激性食物， 盐摄入量<5 g。水摄入量约 1000 ml左右。③肝部腹水：患者在休息时尽量采取半卧位休息， 有助于呼吸， 可增加肝肾回流的血量， 缓解临床症状。endprint

1. 5 观察指标及评价标准 比较两组患者治疗效果和护理满意度。疗效评价标准：显效：腹水消退， 饮食等一般情况良好， 平脐腹围缩小≥8 cm， 无移动性浊音， B超检查无液性暗区；有效：腹水有消退， 饮食等一般情况改善， 平脐腹围缩小≥3 cm， 移动性浊音减轻， B超提示少量腹水；无效：临床症状和检查无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。采用院内自制量表评定患者护理满意度， 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组护理满意度为96.0%， 对照组护理满意度为82.0%，

试验组护理满意度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为70.0%， 对照组总有效率为50.0%， 试验组总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

循证护理为护理学新概念， 可以有效的提高护理质量和临床疗效， 减轻患者的痛苦， 同时可以降低医疗费用[3， 4]。循证护理是医护人员制定的护理方案， 按照提出问题、解决问题的思路， 将科研成果与临床知识结合， 实施在临床工作中， 保证护理质量， 提高医院的整体医疗水平。其中饮食护理非常重要， 护理人员依照科学依据， 制定合理菜谱， 提高最佳的饮食护理， 提高临床疗效[5-9]。心理护理在其中也发挥着至关重要的作用， 可缓解患者心理压力， 使患者更加积极主动的进行治疗。乙肝是慢性传染性疾病， 由于晚期其并發症多， 治疗比较棘手。随着病情的不断恶化， 给患者带来痛苦， 其中最主要的并发症为肝硬化腹水。恩替卡韦是抗病毒药物， 近几年广泛应用于乙肝肝硬化的治疗， 具有抗乙型病毒性肝炎（HBV）作用， 抑制HBV 聚合酶， 有效抑制病毒， 控制乙肝肝硬化失代偿期， 大大降低乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平， 改善肝功能、肝纤维化等， 延缓肝硬化的发展。近年来， 研究显示， 合理的护理可以提高临床有效率[10-12]。

本研究结果显示， 试验组临床总有效率和护理满意度均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对恩替卡韦治疗的乙肝肝硬化腹水患者采取循证护理， 可以提高患者的临床效果和护理满意度， 值得在临床推广。

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[收稿日期：2018-10-18]endprint