消化内科老年患者护理安全隐患分析与防范对策

唐娜　吕晓羽　杨学娟　赵聪波　邢凤玉　张兴宇

【摘要】 目的 探讨消化内科老年患者护理安全隐患与防范对策。方法 100例消化内科老年患

者， 采用数字标注法随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组采取常规护理措施；观察组针对常见的护理安全隐患进行具体分析， 并采取防范措施。比较两组患者不良事件发生情况。结果 观察组不良事件发生率为2.0%（1/50）， 明显低于对照组的14.0%（7/50）， 差异具有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

结论 在消化内科老年患者护理中， 针对比较常见的护理安全隐患进行详细分析， 并采取防范措施， 可有效降低不良事件的发生率， 有利于患者的快速康复。

【关键词】 消化内科；老年患者；安全隐患；防范对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.107

护理安全决定着患者能否得到优质的护理服务， 同时也是护理质量高低的体现。随着社会老龄化的加剧， 消化内科老年患者逐年增加。消化内科疾病比较复杂、患者住院时间长、并发症多、病情变化多、意外情况多， 护理工作量多、难度大， 安全隐患发生率较高， 影响患者的治疗效果， 增加护患纠纷发生率[1-3]。因此采取有针对性的防范对策， 避免安全隐患的发生是护理工作中的重点内容。本科对住院的老年患者容易发生的安全隐患采取针对性的防范对策， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月～2017年2月在大庆市人民医院消化内科住院的100例老年患者作为研究对象， 年龄>60岁， 均符合《消化内科诊疗常规》中的诊断标准。采用数字标注法随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组男30例， 女20例；年龄61～80岁， 平均年龄（63.5±5.8）岁；其中慢性胃炎10 例， 消化道出血9 例， 慢性胆囊炎11 例， 十二指肠溃疡8 例， 胃溃疡 12例。对照组男32例， 女18例；年龄60～82岁， 平均年龄（62.8±6.4）岁；其中慢性胃炎12 例， 消化道出血8例， 慢性胆囊炎13 例， 十二指肠溃疡7例， 胃溃疡10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采取常规护理措施；观察組针对比较常见的护理安全隐患进行详细分析， 并采取防范措施。具体如下。

1. 2. 1 常见护理安全隐患分析 ①用药安全隐患：消化内科患者用药种类多， 再加上合并糖尿病、高血压、心脏病等， 用药变得更加复杂， 用药时间及剂量有明确、严格规定。如果餐前、餐后、睡前这些特殊的时间规定没有严格掌握， 导致给药时间错误或者漏发、多发口服药[4]。②专科因素造成的安全隐患：有些患者在治疗、检查工作前后有禁食要求， 但是有部分老年患者患有糖尿病， 患者在检查前后不能获取足够的能量， 导致低血糖的发生。此外有些患者留置鼻饲管等， 由于护理不周， 造成堵塞、污染或脱落， 需要再次置管， 会给患者带来一定的伤害。③护理人员责任心不强、法律意识淡薄， 意识不到责任风险造成的安全隐患：护理人员安全意识不强、语言不当对患者造成伤害[2， 5]；护理人员不足， 工作量大， 心理压力大， 长期处于疲惫状态， 对患者缺乏应有的耐心， 粗心大意， 出现不按规定操作， 忽视患者的要求， 或者与患者之间缺少必要的沟通， 让患者感觉护理人员服务态度差， 没有同情心， 患者的一些心理变化没有被及时发现， 造成护患纠纷的发生。④护理人员技术不熟练：护理人员技术不熟练， 工作经验不足， 在面对突发情况时手忙脚乱， 甚至出现错误操作， 耽误了临床急救， 导致患者病情恶化或死亡[3]。⑤患者不配合治疗：有些患者自己拔掉吸氧管， 造成缺氧、呼吸困难加重；还有的患者自行调节滴速， 出现心慌、胸闷等不适的症状。⑥跌倒：患者年龄大， 眼神不好， 走路失衡， 或者环境的因素， 导致跌倒。

1. 2. 2 防范措施 ①加强护理人员的素质教育， 严把质量考核关， 定期对护理人员进行安全知识培训， 提高操作技能， 加强对患者及陪护人员的宣教[6]。②定期对护理人员进行心理辅导。由于护理人员经常要面对一些突发情况， 如果没有良好的心理素质， 会严重影响工作效率。而且这种影响会直接影响患者， 使患者承受更多的痛苦。因此， 要根据护理人员的性格安排工作， 必要时采取心理疏导措施， 来缓解其思想压力， 以调整其工作状态[7， 8]。③为患者创造安全的治疗环境， 对存在隐患的住院环境进行改造， 保持光线充足， 床旁及卫生间都装上紧急呼叫器， 保持地面平整、防滑、干燥， 卫生间内安坐式马桶， 墙上有扶手， 患者的日常用品摆放在伸手可及的地方。在容易发生安全事故的地方设置标识提醒。④安全措施要到位， 对于需要外出检查的患者， 严格做好专人陪送， 做好交接。对于糖尿病患者为了做检查禁食水的， 应嘱咐随身带食品， 检查后立即进食。对存在认知障碍的患者， 要对其家属强调24 h看护[9]。⑤及时巡视病房， 尽早发现安全隐患， 加强护患沟通， 做好健康教育， 对老年患者表示同情、理解、尊重、宽容、接纳， 及早了解患者的心理状态， 注重患者的心理护理， 及时调整其不良情绪， 使其积极配合治疗[4， 10]。对于治疗依从性好的患者给予表扬和肯定。⑥严格按照医嘱发药， 做到服药到口， 给每个住院的患者设置服药卡片， 在卡片上记录患者所服用的各种药物的服用时间、剂量和方法， 卡片做到每日更换。

1. 3 观察指标 比较两组患者不良事件发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。endprint

2 结果

观察组患者中发生不良事件1例， 为跌倒， 不良事件发生率为2.0%（1/50）；对照组患者中发生不良事件7例， 分别为漏发口服药1例， 低血糖2例， 送检差错1例， 跌倒2例， 压疮1例， 不良事件发生率为14.0%（7/50）。观察组不良事件发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

3 讨论

消化内科老年患者生理机能减退、活动能力下降、感觉迟钝、体质弱等原因容易导致患者出现一些安全隐患。提高消化内科老年患者的安全护理质量， 对促进老年患者的康复有着重要的意义。

本研究中， 对照组采取常规护理措施；观察组针对常见的护理安全隐患进行具体分析， 并采取防范措施。比较两组患者不良事件发生情况。结果显示：观察组不良事件发生率为2.0%（1/50）， 明显低于对照组的14.0%（7/50）， 差异具有统计学意义（χ2=4.891， P=0.027<0.05）。

综上所述， 在消化内科老年护理工作中， 对患者存在的护理问题和安全隐患做到早期发现、早期采取预防措施， 可有效地防止不良事件的发生， 从而减少醫患、护患纠纷的发生， 保证患者顺利有效地接受治疗， 促进患者早日康复， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 秦艳. 消化内科护理风险与管理控制对策. 安徽卫生职业技术学院学报， 2015， 14（1）：15-16.

[2] 牛家秀. 浅谈对老年患者消化内科护理的安全隐患与对策. 中国医药指南， 2013， 11（35）：562.

[3] 梁春华. 消化内科老年患者护理的安全隐患与防范措施. 临床合理用药杂志， 2015， 8（4）：158.

[4] 刘芙琼. 老年住院患者护理安全隐患及对策. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（2）：285.

[5] 王春梅， 冯文鲜， 张红艳. 浅谈消化内科老年患者护理安全隐患. 生物技术世界， 2013（9）：77.

[6] 王玉华. 消化内科老年患者护理安全隐患与对策. 中国实用医药， 2015， 10（7）：262-263.

[7] 谢敏华. 消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策. 临床合理用药杂志， 2013， 6（33）：149-150.

[8] 王亚楠， 温揽月， 郑琳静. 消化内科老年住院患者护理安全隐患及对策. 中国社区医师（医学专业）， 2013， 15（2）：295-296.

[9] 陈星. 探讨消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策. 大家健康（学术版）， 2013， 7（1）：115-116.

[10] 文力群， 梁敏， 陈刚. 消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策. 医药前沿， 2012， 2（15）：65-66.

[收稿日期：2017-08-09]endprint