硝普钠联合多巴胺治疗慢性心衰的临床疗效观察

吴昱旻

【摘要】 目的 探究硝普钠联合多巴胺在临床治疗慢性心力衰竭（心衰）时的疗效。方法 124例慢性心衰患者， 随机分为观察组与对照组， 各62例。对照组采用常规方法治疗， 观察组在常规方法治疗基础上采用硝普钠联合多巴胺方案治疗， 对比两组的治疗效果。结果 对照组临床治疗总有效率为74.19%（46/62）， 观察组临床治疗总有效率为98.39%（61/62）， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者各项心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者心功能指标均有所改善， 且观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将硝普钠与多巴胺联合应用于慢性心衰患者的治疗中， 可以一定程度控制病情， 与常规治疗方案相比， 硝普钠与多巴胺联合方案在临床指标与临床症状改善上对患者效果更为突出， 适合投入临床推广使用。

【关键词】 慢性心力衰竭；硝普钠；多巴胺；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.055

由任何原因引起的初始心肌损伤， 使心脏结构或功能发生变化， 伴有心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征称之为心衰。本文采用了两种常规的治疗慢性心衰的药物——硝普钠与多巴胺， 前者可以使患者心排血量得到有效改善， 后者则是非洋地黄类的正性肌力药[1-4]， 将其联合使用， 以了解联合方案对于治疗慢性心衰所产生的干预效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月本院收治的慢性心衰患者124例， 男75例， 女49例；年龄最小44岁， 最大75岁， 平均年龄（56.8±10.2岁）；病程最小3年， 最大13年， 平均病程（7.9±2.3）年。患者原發病有：45例冠心病、12例风心病、38例高血压性心脏病、6例陈旧心梗、23例扩张型心脏病。随机分为观察组与对照组， 各62例。

1. 2 治疗方法 对照组采用常规方法治疗：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、β受体阻滞剂、地高辛药物进行治疗。

观察组在常规方法治疗基础上采用硝普钠联合多巴胺方案治疗：将盐酸多巴胺注射液采用微量泵静脉泵入的方式给予患者， 并将速度设置为1～5 μg/（kg·min）；并采用微量泵静脉泵入的方式将硝普钠加入至50 ml注射用氯化钠溶液给予患者， 其中硝普钠的起始剂量为0.3 μg/（kg·min）， 在使用过程中逐步增加剂量到5 μg/（kg·min）， 剂量需根据患者的血压情况进行调整。药物的剂量需考虑到患者的血压、尿量和心率， 调整具体剂量需根据临床实际情况及患者血压水平作调整。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者临床治疗效果， 并对比两组患者治疗前后的心功能指标， 指标包括左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数。

1. 4 疗效判定标准 显效：接受治疗后， 患者心功能改善程度达到2级及以上， 患者所有临床症状消失；有效：接受治疗后， 患者心功能改善程度达到1级， 临床症状有明显改善；无效：患者心功能无改善， 临床症状无改善或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后临床疗效对比 对照组临床治疗总有效率为74.19%（46/62）， 观察组临床治疗总有效率为98.39% （61/62）， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心功能指标对比 治疗前两组患者各项心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者心功能指标均有所改善， 且观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

心血管疾病中， 慢性心衰的临床发病率较高， 患者会因为血流动力学负荷严重、心肌梗死、心脏病、炎症导致心肌损伤， 引起心脏结构或功能障碍， 会使患者的心脏生理结构发生改变， 会伴有心室充盈或射血能力受损[5-7]。所以一旦慢性心衰患者发病， 病情严重会有生命威胁。

硝普钠和多巴胺是两种临床常用的治疗慢性心衰的药物。使用大剂量[20 μg/（kg·min）]的多巴胺能激活α受体， 外周血管收缩， 增加外周血管阻力， 增加血管收缩作用， 而使用中剂量[3～5 μg/（kg·min）]的多巴胺将会激活β受体提高心输出量， 达到加快心率和心脏收缩的效果， 使用小剂量[1～3 μg/（kg·min）]多巴胺可以促使心功能恢复， 扩张周围血管， 增加心排血量[8]。患者使用完硝普钠会改善血循环， 能有效防止心律失常， 稳定保持电生理[9]。硝普钠能在缓解心脏负荷的同时提高心排出量与组织灌输， 降低外周阻力并扩张小静脉。本文采用了硝普钠联合多巴胺方案治疗慢性心衰， 治疗效果与心功能改善方面较常规治疗具有优越性， 从治疗结果来看， 对照组临床治疗总有效率为74.19%（46/62）， 观察组临床治疗总有效率为98.39%（61/62）， 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者各项心功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者心功能指标均有所改善， 且观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对慢性心衰患者采用硝普钠联合多巴胺治疗， 能增加心肌血供， 并增强心肌收缩力， 降低心脏负荷， 缓解缺血对患者造成的损伤， 能有效起到治疗效果， 改善患者生活， 对改善预后有着重大意义， 在临床上值得推广使用。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-20]endprint