米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭临床观察

黄海霞

【摘要】 目的 探討米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果。

方法 110例小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿， 依据数字表法分为西地兰组与米力农组， 各55例。两组均采用吸氧、抗感染等常规治疗， 在此基础上西地兰组给予西地兰治疗， 米力农组给予米力农治疗。比较两组病情控制效果；干预前后患儿血气分析指标、呼吸频率和心率水平；呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间。结果 米力农组病情控制总有效率96.36%高于西地兰组的76.36%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组血气分析指标、呼吸频率和心率水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后米力农组血气分析指标、呼吸频率和心率水平均优于西地兰组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。米力农组呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间均短于西地兰组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭效果确切， 可有效消除临床症状， 改善生命体征， 改善血气、呼吸频率和心率， 对预后有益， 值得推广。

【关键词】 米力农；先天性心脏病；重症肺炎；心力衰竭；小儿；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.053

Clinical observation of milrinone in treatment of children with congenital heart disease complicated with severe pneumonia and heart failure HUANG Hai-xia. Department of Critical Care Medicine， Chongqing Childrens Hospital， Chongqing 400014， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of milrinone in treatment of children with congenital heart disease complicated with severe pneumonia and heart failure. Methods A total of 110 children with congenital heart disease complicated with severe pneumonia and heart failure were divided by number table method into cedilanid group and milrinone group， with 55 cases in each group. Both groups received conventional oxygen therapy， anti infection treatment， and cedilanid group also received cedilanid for treatment. Milrinone group received milrinone for treatment. Comparison were made on disease control effect， blood gas analysis indicators， respiratory rate and heart rate before and after intervention before and after intervention； respiratory smooth recovery time， heart rate recovery stable time， rales disappearance time， liver shrinking time between two groups. Results Milrinone group had higher total effective rate of disease control as 96.36% than 76.36% in cedilanid group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in blood gas analysis index， respiratory rate and heart rate （P>0.05）. After intervention， milrinone group had better blood gas analysis index， respiratory rate and heart rate than cedilanid group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Milrinone group had shorter respiratory smooth recovery time， heart rate recovery stable time， rales disappearance time， liver shrinking time than cedilanid group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Milrinone shows affirmative effect in treating children with congenital heart disease complicated with severe pneumonia and heart failure， and can effectively eliminate clinical symptoms， improve vital signs， improve blood gas， respiratory rate and heart rate. It is good for the prognosis， and is worth promoting.endprint

【Key words】 Milrinone； Congenital heart disease； Severe pneumonia； Heart failure； Children； Clinical effect

先天性心脏病患儿肺部出现充血淤血， 若合并上呼吸道感染可导致小儿肺炎反复发作。另外， 先天性心脏病患儿免疫力低下， 容易出现呼吸道感染， 存在慢性心功能不全， 而肺炎可进一步加重心功能不全， 并引发心力衰竭， 增加治疗难

度[1]。本研究分析了米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的110例小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭患儿作为研究对象， 依据数字表法分为米力农组与西地兰组， 各55例。米力农组男33例， 女22例；年龄1个月～3岁， 平均年龄（1.78±0.41）岁。西地兰组男34例， 女21例；年龄1个月～3岁， 平均年龄（1.74±0.42）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均给予常规吸氧、抗感染等治疗， 给予生命体征监测， 纠正电解质紊乱， 在此基础上西地兰组给予西地兰（上海朝晖药业有限公司， 国药准字H31021070）纠正心力衰竭， 饱和量为0.02～0.03 mg/kg。米力农组给予米力农（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H10970051）治疗， 剂量为0.5 μg/（kg·min）， 持续静脉滴注至心力衰竭纠正。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组病情控制效果；干预前后患儿血气分析指标、呼吸频率和心率水平；呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间。疗效判定标准[2]：显效：心率和呼吸恢复平稳， 血气监测指标正常， 烦躁症状消失， 肝脏大小恢复正常， 心力衰竭纠正；有效：心率和呼吸逐渐恢复平稳， 血气监测指标改善， 烦躁减轻， 肝脏有所缩小；无效：症状、体征、精神状态、肝脏情况和血气监测指标无明显改善。总有效率=

（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组病情控制效果比较 米力农组病情控制总有效率96.36%高于西地兰组的76.36%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组干预前后血气分析指标、呼吸频率和心率水平比较 干预前两组血气分析指标、呼吸频率和心率水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后米力农组血气分析指标、呼吸频率和心率水平均优于西地兰组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间比较 米力农组呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间均短于西地兰组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前对于小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭多采用常规抗感染、纠正电解质紊乱、并给予洋地黄进行强心治疗， 但起效慢， 心肌耗氧增加， 容易出现洋地黄中毒[3， 4]。

米力农为新一代正性肌力药物， 属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂， 可对心肌细胞内磷酸二酯酶Ⅲ进行选择性抑制， 促进细胞内环磷腺苷含量的增加， 促进钙离子内流， 增加心肌细胞浆钙离子浓度， 发挥心肌细胞正性肌力和正性松弛作用[5， 6]。除此之外， 米力农还可促进血管平滑肌环磷腺苷含量增加， 降低钙离子从肌质网释放及肌浆网钙离子浓度， 松弛血管平滑肌， 扩张外周动静脉， 促进血管舒张， 降低心脏前后负荷， 促进心室舒张顺应性的提高， 降低肺动脉压， 且不增加心肌耗氧和影响心率[7-10]。

本研究中， 西地兰组采用常规吸氧、抗感染等治疗， 并给予西地兰纠正心力衰竭， 米力农组在常规治疗基础上给予米力农治疗。结果显示， 米力农组病情控制总有效率高于西地兰组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预前两组血气分析指标、呼吸频率和心率水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后米力农组血气分析指标、呼吸频率和心率水平均优于西地兰组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。米力农组呼吸恢复平稳时间、心率恢复平稳时间、啰音消失时间、肝脏缩小时间均短于西地兰组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 米力农治疗小儿先天性心脏病合并重症肺炎及心力衰竭效果确切， 可有效消除临床症状， 改善生命体征， 改善血气、呼吸频率和心率， 对预后有益， 值得推广。

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[收稿日期：2017-09-21]endprint