荨麻疹为什么反复发作

我患有慢性荨麻疹，即使平时严格忌口，百般小心，却仍然反复发作，十分痛苦。请问到底是什么原因引起？我该怎么办？

广西 向女士

向女士：

很大一部分病因不清、治疗效果不佳的患者，是自体血清反应阳性的患者，我们也称之为自体反应性荨麻疹。急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切，但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常。所以患上荨麻疹，完全没有必要進行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性的、必要的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。

常常有患者，甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现，因而进食补药，甚至吃所谓的提高免疫力的药物，然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。

得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生一般是让患者吃抗过敏的药物，但是常常有患者吃了抗过敏药就有效，停药后就复发，以为荨麻疹没办法治愈。这里存在一个误区，90%的患者可以在5年之内痊愈，仅有10%的患者病程超过5年。我们应该明确的是，慢性荨麻疹与高血压、糖尿病等一样是一种慢性疾病，病程较长。既然糖尿病、高血压需要终生服药，慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢？并且与治疗高血压和糖尿病等疾病的药物相比，抗组胺药物的安全性相对更高一些。所以医生和患者的治疗观念都应该转变，慢性荨麻疹不是一过性的疾病，治疗它应该规律服药。对于病程较长、病情较重的患者，应该结合具体情况，选择安全有效的药物，适当延长服药时间，然后根据治疗的情况阶段性地减量，例如病情控制后改为隔天吃一次药，3天吃一次药等。

北京大学第一医院皮肤科副主任医师 赵作涛endprint