小心药物诱发哮喘

陈欣

治疗疾病，就会使用各种药物，但有些药物可能会导致哮喘发作或加重，因此哮喘患者和家属，对这些药物的种类和应对措施应有所了解。

以阿司匹林为代表的解热镇痛药

阿司匹林是一种使用广泛的解热镇痛药，用于各种退热、镇痛的治疗，很多中老年患者使用小剂量的阿司匹林预防血栓。但是阿司匹林有可能导致严重的哮喘发作，对于既往有阿司匹林过敏史的哮喘患者，一定要禁用此药，与此类似的安乃近、保泰松、非那西汀、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、双氯芬酸、炎痛喜康以及含此类成分的感冒药也要慎用。一旦发生此类药物诱发哮喘发作，要尽快使用静脉用糖皮质激素和孟鲁司特药物治疗，一般都能很快缓解。

需要说明的是，这类药物在日常生活中使用广泛，不是所有的哮喘患者都不能使用此类药物，如果曾经多次使用无明显不适，可以继续使用；如果过去未用过此类药物，需要慎重考虑，尽量用其他药物替代。

以心得安、倍他乐克为代表的心血管病药物

这类药物通过阻断心肌和血管上的β1-受体而起到降低血压和心率的治疗作用，广泛应用于高血压、冠心病的治疗。但是，它们同时也阻断支气管平滑肌上的β2-受体，会诱发哮喘。这类药物对哮喘的不良影响的机制并非过敏，所有的哮喘患者都应该禁用。

但是如果遇到這种场合：哮喘患者并发心率过快、血压增高，治疗中必须使用这类β-受体阻滞剂，怎么办？答案是选用特异性更高的比索洛尔（商品名康忻、博苏），它们能特异性地阻断β1-受体，对β2-受体影响不大，在发挥心血管病治疗作用的同时，避免诱发哮喘，安全性较好。

碘造影剂：主要与碘过敏有关

在进行某些影像学检查前，需要使用造影剂，哮喘患者应事先询问医生造影剂是否含碘，含碘造影剂需要进行“试敏”检测。好在目前多数大医院使用的造影剂如优维显不含碘，安全性显著提高。

某些食品添加剂

许多食品、饮料以及药物制剂多用黄色染料——酒石黄着色，可引起荨麻疹，导致口唇血管性水肿甚至支气管哮喘。此外，用于酒类或果汁饮料以及药物制剂的防腐剂，如亚硝酸氢盐也可以引起支气管哮喘。哮喘患者在食用饮料和包装食品之前应仔细阅读产品的配料表，避免误食。endprint